本帖最后由 百草堂 于 2016-1-21 16:35 编辑
患者均来源于门诊，病程1--59个月，平均病程17.23个月;年龄18-36岁，平均年龄25.3岁。要求患者治疗前30d未内服与本病相关药物，7d内未适用于本病相关过的外用药。符合以下诊断标准：痤疮以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等为主要表现，伴有平素畏冷，手足小温，喜热饮食，精神不振，睡眠偏多，舌淡胖嫩边有齿痕、苔润，脉象沉迟而弱。 痤疮俗称青春痘，为慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，是皮肤科最常见的疾病之一。痤疮是有自愈倾向的疾病，但是痤疮本身以及痤疮治疗小及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量，造成患者的精神压力和经济负担，需引起关注。痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛。 纳入标准：①1个月内未接受任何药物治疗的患者;②符合本病诊断标准;③治疗前未用过与本病相关的内服药，7d内未用过与本病相关的外用药患者。 排除标准：①妊娠或哺乳期妇女;②过敏体质、瘫痕体质者;③近30d内内服过治疗本病的药物，和(或)内外用过治疗本病的药物;④合并有心血管脑血管，肝肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病患者;⑤化学物质所致的职业性座疮，药物引起的座疮;⑥符合纳入标准的其他病例。 治疗方法：火针配合隔附子片灸法。 火针 火针治疗每周1次，连续8周后观察结果:①烧针:使用前用酒精灯把针烧红;②针刺与深度:用烧红的针具，迅速刺入结节或囊肿内，随即迅速出针，0.5 s/次，用医用棉签轻轻挤出囊中物，沾干，消毒，使针孔露出，结节或囊肿较大者可连续点刺。针刺深度根据结节或囊肿深度而定，透过病变组织，不触及正常组织为佳。结节者针刺皮损中央，针刺后勿挤压，以免炎症扩散。每个皮损部位要求针刺均匀稀松，最多小超过5次。③针刺角度:采用直刺的方法;④针后处理:在出针后，针孔用医用棉签轻轻按住，避免揉搓、挤压，以防出血或感染。 注意事项:在针刺后，局部出现红晕或红肿未完全消失时，避免洗浴，以防感染。针后局部发痒，不能用手骚挠，以防感染。 隔附子片灸 每周2次，连续8周后观察结果:取熟附子用水浸透后，切片厚0.3-0.5cm，中问用针刺数孔，放于足三里、关元穴、气海穴，上置艾灶灸之。若附子片被艾灶烧焦，可以更换后再灸，直至穴区皮肤出现红晕停灸。 疗效评定标准：记录治疗前后皮损数目，以皮损的改善情况作为疗效评定的标准，临床疗效指数=(治疗前皮损数目一治疗后皮损数目)/治疗前皮损数目X 100%。临床疗效判断分为四个等级，疗效指数≥90%为痊愈;疗效指数60% - 89%为显效;疗效指数20%-59%为好转:疗效指数≤19%为无效。 经治疗，30例患者中，痊愈22例，显效4例，有效1例，无效3例，总有效率为90.00%。 痤疮的形成过程为:体内脏腑功能失调导致内分泌失调、皮脂腺分泌过多的油脂，进而使毛孔粗大堵塞，油脂渐往皮层表面隆起堵塞毛孔，毛孔里细菌和油脂搅和在一起在缺氧情况下大量繁殖，导致炎症细菌侵入变成脓疤、结节，使整个毛囊变红、发炎，细菌扩散到附近的皮肤组织，进而形成痤疮。发病人群主要为青春期男女的痤疮，因其对患者外观形象的影响会对患者造成心理上的负担。资料显示，因痤疮产生的心理负担，如焦虑、抑郁等，是使痤疮的进一步发展的主要因素之一，因此痤疮不仅是一种疾病又是其自身的致病因素，形成恶性循环，越久越难治疗。 本实验研究的阳虚型痤疮多表现为囊肿型，是临床上较为难治的一种痤疮类型。这类痤疮患者中医称为“虚阳上浮”，上浮导致痤疮的形成，而虚阳导致脓成不溃，自愈趋势减缓，皮损严重，多形成瘢痕。火针疗法是中医的传统疗法，它具有见效快的特点，其针用酒精灼烧的方式起到锡阳作用，火针刺入后使病邪有路可出，使痤疮变软，脓成而溃，因此达到治疗阳虚型痤疮的目的。艾灸在中医临床上具有悠久的历史，以艾叶或艾绒作为燃烧基质，对穴位进行烤灼，通过热传导艾叶温经通脉、治头风面疮的功效。因此艾灸的使用有阴阳协调、扶正祛邪的功效，达到治疗疾病的效果。附子辛温大热，能通行十二经，其性走而不守，故凡阳气不足之证均可用之，尤能补益肾阳，具有回阳救逆，温补脾肾，散寒比痛之功，可应用于肾阳不足，因此隔附子片灸是结合附子补火助阳的作用，与艾灸的作用相得益彰，具有治疗阳虚症的功效，从根源上对阳虚型痤疮进行治疗。 | 
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发表于 2016-1-21 16:34:14