病例均为门诊患者,年龄48一70岁,病程长10年,短的2个月,全部符合1995年美国风湿病协会修定的膝关节骨性关节炎诊断标准。临床表现:膝关节疼痛,夜间痛甚,早晨起床或坐起时疼痛,发僵最明显,活动片刻后可缓解,但活动多时又加重,局部肿胀,部分患者关节腔有积液,行走活动受限,膝关节功能障碍,影响正常的生活或工作,经X线检查,关节面不整齐,裸间隆起变尖,或胫骨或股骨内外缘呈唇样增生,或关节间隙变窄,软骨下骨质硬化等。检查血沉、抗链"0',正常。 诊断标准:(1)膝关节痛1个月以上,上楼屈膝时痛加重;(2)X线检查示关节边缘骨赘;(3)关节液检查符合骨关节炎;(4)年龄≥40岁;(5)晨僵≤30 min;(6)关节活动时骨响声。具备以上(1)(2)或(1)(3)(5)(6)或(1)(4)(5)(6)均可诊断膝关节骨性关节炎。 膝关节骨性关节炎是由于关节软骨变性或遭受慢性损伤的一种慢性骨关节病,是一种危害人类健康的常见病,多发病。 治疗方法:取血海、犊鼻、足三里、鹤顶、阿是穴。操作方法:施针前对所刺部位表面严格消毒,将普通毫针烧红发亮后快速刺入穴位,留针30 min,取针后,予蒸好的中药包于患处热敷30-50min,每日1次,每剂用药3 -4天,以10天为1疗程,共治疗3个疗程,观察疗效。 疗效判定标准与结果:显效:疼痛等症状消失,关节活动不受限,有48例占70. 6%。有效:疼痛等症状基本消除,关节活动轻度受限,有15例占22.1%。无效:疼痛等症状与关节活动无明显改善,有5例占7.3%,总有效率92.7%。 《内经》云:“风寒湿三邪杂至,合而为痹。”关节痛主要是局部外感风寒湿邪,侵袭经络,凝聚脉道,局部血运受阻所致。治疗在于散寒除湿,活血通络以消肿止痛,恢复关节的运动功能。火针是将特制针具用火烧红后迅速刺入到人体穴位或患处的一种方法,古称“焠刺”,《针灸甲乙经》曰:“焠刺者,刺燔针取痹也。”意及火针能温通经脉,鼓动正气以达到祛风、散寒除湿之功效。现代医学认为,火针对皮神经有刺激作用,能使组织发热,新陈代谢旺盛,从而提高组织的再生机能,加速病变组织的恢复。
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