|
观察病例均来源于门诊，符合以下诊断标准：诊断标准按照美国精神科协会制订的《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-W)川中原发性失眠的诊断标准:①主诉难以入睡和维持睡眠困难，起病至少6个月;②睡眠紊乱引起苦恼或社会、职业等方面的障碍;③睡眠紊乱排除由发作性睡病、与呼吸相关的睡眠障碍、生物节律睡眠障碍等所致;④睡眠紊乱排除由重性抑郁症、广泛性焦虑等障碍所致;⑤睡眠障碍排除由各种躯体疾病、酒精或药物的心理作用所致。 纳入标准：①符合上述失眠诊断标准者，每周发病至少3次以上;②年龄≥18岁，≤`65岁;③匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) >7分;④知情同意者。 排除标准：①不符合纳入标准:②失眠由于全身性疾病以及外界干扰因素引起者;③不愿意合作、中途退出者。 失眠症是一种以睡眠障碍为主的睡眠质量不满意状况。短期失眠经治疗可能恢复，但症状反复，持续半年甚或更长时间可发展为慢性失眠。长期慢性失眠可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，导致精神活动率下降。慢性失眠症的治疗种类主要分为药物治疗和非药物治疗，巴比妥类、苯二氮卓类、非苯二氮卓类等药物治疗具有耐药性、依赖性及成瘾性等不良反应;非药物治疗包括认知行为疗法、体育锻炼等。针灸作为中医传统疗法，在当今应用镇静催眠药疗效不十分理想的情况下，不失为一种较好的疗法。其中，“薄氏腹针”是薄智云教授创立的一种新型针灸疗法。 治疗方法：①腹针疗法。选用薄智云教授研制的腹针专用针，即32号25 mm毫针，根据失眠专治方取穴(D为深刺，M为中等深度，S为浅刺):中脘(M)、下脘(M)、气海(D)、关元(D) ,商曲(S) .滑肉门(M)、下风湿点(M)、气旁(M)。治疗前先检查肝脏大小，确无阳性体征及晕针、过敏等症即可施术。患者仰卧位，暴露腹部，所针穴位皮肤用安尔碘严格消毒，进针时避开毛孔、血管及瘫痕，诸穴均直刺入相应深度，轻刺激，留针30 min,留针期间轻轻捻转针柄行针1次，并用TDP灯照射腹部，每日1次，连续10 d，共10次，为1个疗程。1个疗程后结束治疗，观察疗效，填写量表。②药物治疗。艾司哇仑片, 4 mg，每日1次，睡前服用，连续10 d,若睡眠改善，则可逐步减药。 失眠症原因很多，中医学认为与心、肝、脾、肾及阴血不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，脏腑失调，正如《伤寒六书》说:“阳盛阴虚，则昼夜不得眠……”又《素问·逆阴》载:“胃不和则卧不安”，《金匾要略·血痹虚劳病》云:“虚劳虚烦不得眠。”腹针是通过刺激腹部穴位调节脏腑失衡来治疗全身疾病，以神胭布气假设为核心的一个微针系统。薄氏认为，以神阙为中心的腹部是人体第二大脑，不仅有一个与全身气血运行相关的循环系统，还有一个全身高级调控系统，这是腹针的物质基础。腹针治疗失眠症的拟定方以引气归元方为主方，辨证加减配穴。该组穴位以神阙为中心分布，分别归经于任脉、肾经及脾胃经等，诸穴合用具有调理脏腑的作用。加之以微细光滑的腹针刺激腧穴，避免了传统针刺疼痛的感觉，使失眠患者容易接受。‘引气归元”方中中脘为胃之募穴，合下脱可理中焦、调升降，气海、关元培本固肾，四穴合用以后天养先天之意;商曲、滑肉门、下风湿点、气旁有通调气血、输布全身之妙:其中滑肉门、下风湿点为引脏腑之气至全身的妙穴。全方合用，共奏健脾宁神、清心醒脑、柔肝补肾、理气调血之功，从而达到心火下降、肾水上济、心神则安，故夜可入眠。 PSQI是Buysse等于1989年编制的睡眠质量自评量表，与多导睡眠脑电图测试结果有较高的相关性，己成为国内外研究和精神科临床评定的常用量表。中文版的SF-36量表是目前研究慢性病人群生存质量较简单合适的一种量表，己有学者对其在慢性病、老年人群生存质量研究的信度与效度作了可行性评价。
| 
|Archiver|手机版|小黑屋|董氏奇穴|针灸培训|董氏针灸|阳光中医针灸推拿学校论坛
( 鲁ICP备14003402号-1 ) 
发表于 2016-1-23 16:55:52
