第二掌骨全息疗法治疗足跟痛

知足常乐

患者均来源于针灸科门诊患者，均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中足跟痛的诊断标准。年龄最小42岁，最大78岁，平均(61士10)岁;病程最短2d，最长1年，平均(69. 84士63. 16) d。
足跟痛是中老年人的常见病、多发病，在社区针伤科临床中较为多见。本病病因复杂，多认为与跟骨骨刺、跟骨高压、跟下软组织炎及慢性劳损等有关。近年来有报道认为足踝部细小神经，特别是足底小趾展肌神经支卡压是引起足跟痛的主要原因。本病临床特点为跟部痛，走路时加重，久坐后起立痛剧，跟底前内侧压痛。
治疗方法：取健侧第二掌骨全息穴足穴。针刺前先用指压法找准压痛点，用75%乙醇常规消毒后，采用0. 30 mm X 25mm毫针，在压痛点上沿第二掌骨的桡侧面边缘垂直刺入，进针约8分，入针后如无针感须稍调整一下针尖方向，以探寻到针感最强点。得气后再行捻转，产生酸胀麻感或放射感，刺激量以患者耐受为度，留针30 min,其间可行针2-3次以保持针感。留针期间令患者带针运动，往返行走或跺足，尽量以足跟部痛点蹬踏地面。
    均隔日治疗1次，10次为1个疗程，1个疗程后观察疗效。
观察指标：用视觉模拟评分法(VAS)，由患者在治疗前后根据自我感觉对疾病采疼痛程度进行总体评价，0-10分，0表示无痛，10表示剧痛，分值越高疼痛程度越严重。
疗效标准：治愈:站立、走路、跺脚跟疼痛消失，功能恢复正常，随访3个月无复发。
    显效:站立、走路疼痛明显改善，但走路过久及劳累后仍有轻微疼痛。
    有效:疼痛有所减轻，走路时仍感疼痛。
    无效:疼痛与压痛均无改善。
    经治疗，45例患者中，治愈34例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率为97.8%.

知足常乐

足跟痛属中医学“骨痛”、“骨痹”、“足痛”范畴，中医学认为该病的形成是以肝肾亏虚、气血失和、经脉失养为先决条件，复因风、寒、湿邪侵袭及外伤、劳损等致使气血阻滞而成。有研究报道，针灸疗法对于跟痛症的治疗，疗效肯定，方法多样，简便易行。选穴虽有远部取穴的报道，但多数仍以近部选穴为主，多选取局部压痛点邝可是穴，或根据“肾主骨”及足部经络循行情况，以肾经穴位及膀胱经穴为多。目前临床疗效报道较多，严格按照随机对照试验设计进行观察的较少。《内经》:“病在上者下取之，病在下者高取之。”第二掌骨全息穴与人体内脏器官密切相联，且取用方便，疗效肯定，能有效地调动人体自身的免疫防御机制，进行自我修复。足穴位于第二掌骨基底部桡侧，第一、二掌骨侧近拇指侧的交点处，主治足、踝部疾病。针刺时应按同侧对应原则取穴，即取与患肢处于同侧的穴位。应先于患者第二掌骨全息穴足穴附近按压，探寻到压痛点后再进针。进针后必须得气方有良效，得气后留针时间应大于20 min，期间可视患者情况捻转数次以加强刺激。进针得气后必须进行带针运动。研究显示，在施治期间，令患者主动或被动运动患足，有助于疗效的提高。运动能使针刺部位产生针感，有利于经络气血的疏通。可先以手法点压刺激痛点以疏散局部郁滞之气血，再嘱患者带针运动，鼓励做原来因疼痛而无法完成的动作，可以先予借力，逐步加大活动幅度与力度。此法取穴简便，见效快，痛苦少，易于为患者接受，尤其适用于局部疼痛剧烈、进针不便者、局部皮肤有破损及经过常规治疗后效果不显的患者。