耳穴贴压疗法治疗肥胖

中医理疗

        观察对象全部病例均来自针灸理疗科门诊。年龄最小18岁，最大45岁，平均(31. 46 ±12. 57)岁;病程最短6个月，最长12a，平均(4. 23 +1.65) a。符合以下诊断标准：所有患者均符合2000年世界卫生组织制订的亚洲成年人的肥胖指征。体质量指数(BMI) ≥25,BMI=体质量(kg)/C身高(m)]2。「注:世界卫生组织提出亚洲人体质量指数BMI在18. 5-22. 9之间为正常体质量，BMI<18. 5为低体质量，BMI≥23. 0为超重，BMI在23. 0-24. 9之间为肥胖前期，BMI在25. 0-29. 9之间为中度肥胖(I度肥胖),BMI在30. 0-34. 9之间为为重度肥胖(II度肥胖),BMI>35. 0为极度肥胖(Ⅲ度肥胖)。
       纳入标准：①符合西医诊断标准;②符合中医证候诊断标准,③性别不限，年龄在18-45岁之间。
       排除标准：①继发性肥胖者;②合并心、脑血管疾病，肝肾功能衰竭，肿瘤，血液病等严重疾病的肥胖患者;③妇女产后月经未恢复正常或未断奶者，妇女人流术后月经周期未恢复正常者;④其他不能接受针灸治疗的患者。
       随着人们生活水平的提高，肥胖的发病率逐年上升。肥胖不仅影响了体形、美观，给日常生活带来诸多不便，而更重要的是肥胖病增加了心脑血管病、糖尿病、高脂血症、不孕症及肿瘤等疾病的发病率，严重影响人类身心健康，削弱机体抵抗力，增加病死率，已成为21世纪全球健康问题。西药主要有食欲抑制剂(如西布曲明)和脂肪酶抑制剂(如奥利司他)等，长期服用，副作用明显。针灸是公认的一种“绿色’夕疗法，在肥胖治疗中取得了满意的效果，电针与耳穴贴压均为常用针灸治疗方法。
       治疗方法：电针+耳压治疗
       采用电针治疗。①取穴:中脘、水分、气海、关元、天枢、水道、支沟、丰隆。取穴定位按针灸学教材取穴方法为主。②针刺方法:取30号长40 mm不锈钢毫针，腹部穴进针达肌层，有胀感后稍退出，四肢穴有酸、胀、重、麻针感即可，用G6805- I电子针灸仪，2组电极分别连接于腹部两侧穴位上，用疏密波脉冲，电流强度以病人能耐受为度，用TDP治疗仪照射腹部。留针30 min。以上治疗1次/d, 5 d后休息2d。治疗30次为1个疗程。
       另外配用耳穴贴压:肝、脾、三焦、口、大肠、饥点、内分泌、皮质下。将王不留行固定于边长为0. 6-0. 8 cm正方形的胶布上，然后粘贴在相应耳穴上，按压5 -7次/d, 3餐前30 min按压，按压2-3 min/次，两耳交替进行，3d交换1次。针灸治疗结束后统计疗效。
       此外，所有患者均进行相应的健康教育。建议清淡饮食，控制食量，少食淀粉类食物，控制糖类摄入，常食蔬菜、豆制品、动物瘦肉、奶类、核桃等，以保证体内营养物质的供给，并嘱加强体育锻炼。
      疗效标准：参照1987年首届全国中西医结合治疗肥胖症学术会议讨论制订的单纯性肥胖症疗效标。临床痊愈:体质量下降并达到标准体质量范围以内，相关症状消失。显效:体质量下降5 kg以上，相关症状基本消失。有效:体质量下降2-5 kg，相关症状减轻。无效:体质量无变化或下降不足2 kg，相关症状未减轻。
       经治疗，45例患者中，痊愈8例，显效20例，有效11例，无效6例，总有效率为86.67%。
       肥胖是指热量摄入大于消耗，造成体内脂肪组织积聚过多，显著超过正常人体生理需要，且有害于身体健康和正常功能的状态。随着人们生活水平的不断提高，饮食结构也随之渐趋于高糖、高脂肪、高蛋白质，同时运动量减少，导致能量消耗减少，脂肪堆积，遂形成肥胖。
       中医学认为，肥胖症为本虚标实之证，本虚主要以气虚为主，标实以痰浊为主，病位主要在脾。《景岳全书》指出:“此肥人多气虚也……肥人者，柔胜于刚，阴胜于阳者也。且内以血盛，总皆阴类，故肥人多有气虚之证。”《丹溪心法》载:“肥人沉困怠惰是气虚。’夕针灸减肥是在中医学经络理论指导下，通过针刺特定的经络腧穴，以平衡阴阳，调理脏腑，运行气血，疏通经络从而减肥的一种治疗手段。现代医学认为针灸的减肥作用主要通过调节神经系统、内分泌系统、水盐代谢、脂质代谢过程来实现。一方面抑制患者过亢的食欲及胃肠消化功能，从而减少能量的摄入;另一方面促进能量代谢，增强能量消耗，促进脂肪的动员分解，达到减肥的目的。针灸减肥的优势已被证实具有疗效确切、无毒副作用、费用低廉、简便易行等特点。与新药开发相比，此疗法所使用的医疗资源和经费极少，且无毒副作用，不会对环境产生任何不良影响，是一种真正意义上的“绿色’治疗方法。
       中脘、下脘、气海、关元穴为腹针“引气归元’方，具有调脾胃，补肝肾作用。腹针理论认为，人之先天从无形的精气到胚胎的形成，完全依赖于肚脐系统，以神阙为中心的大腹部不仅有一个已知的与全身气血运行相关的循环系统，而且还拥有一个用于全身调节的高级调控系统，对内分泌系统、神经系统以及新陈代谢具有调节作用，同时还能改善患者的机体能力;腹针手法时要避开毛孔、血管，施术要以轻缓为主，一般只采取轻度捻转，不提插。天枢穴为大肠募穴，具有疏调肠腑，理气通便作用;水道能利湿化水;因三焦为元气之别使，通行元气，贯通人体内外上下，输布由脾胃而来的水谷精微，维持人体水液代谢的平衡，总司人体气化活动，故配合支沟穴以调理三焦;丰隆穴为胃经的络穴，调理脾胃，化痰利湿。诸穴合用达标本兼治，最终实现健康减肥的目的。针灸的作用机制主要都是通过对患者神经和内分泌功能的调整，一方面抑制食欲，同时抑制亢进的胃肠消化吸收机能，从而减少能量摄入;另一方面促进能量代谢，促进脂肪分解和释放，对患者机体代谢和各系统功能也具有良好调整作用。

中医理疗

      耳穴贴压操作方便，无痛苦，刺激量持久，是维持治疗期间有效刺激量的最佳措施之一，而且还是行为干预的一种有效方法，它时刻提醒患者正在进行的减肥行为，这对提高临床疗效有重要的意义。
      此外，患者的行为对减肥疗效的影响也很有必要。患者对针灸减肥疗法有了正确的认识，可很好地配合治疗，针灸的同时调理好日常饮食及生活，配合适当的有氧运动，坚持治疗，以提高疗效。