痔全息注射液治疗痔疮

岁月如歌

       患者年龄20一35岁21例，36 - 60岁79例，60岁以上6例。病程3月至17年。I期内痔3例，Ⅱ,Ⅲ期内痔61例，混合痔42例。便血47例，疼痛40例。肛周感染、肛门部恶性肿瘤、血液病、严重心脑血管疾病、妇女经期、围产期禁用此法。

       痔是一种常见、多发的肛肠疾病，常因出血、突出、疼痛等症状而影响着患者的健康、工作和生活。目前，临床上痔的治疗方法较多，痔全息注射液是一种疗效确切的枯痔疗法药物，注射后能使痔核组织迅速发生干性坏死、结痴，达到治愈目的。

       治疗方法：手术方式:患者采用门诊治疗，术前排空大小便。取左侧卧位，肛周常规消毒铺巾。用5号或5号半长针头着5 ml注射器，吸取适量痔全息注射液。I期内痔在肛镜下治疗，充分暴露痔核，痔核用1‰新洁尔灭棉球消毒后，针头斜面朝向粘膜外，从痔核最突点进针，进入粘膜下层，将粘膜轻轻挑起，回抽无回血，缓缓将药液注入，待痔体稍充盈，颜色变为紫黑色，停止推药，退针，干棉球压迫进针点片刻，观察无出血，即可。注药量视痔核大小而定，痔核直径<0.5 cm，注药量不超过0.3 ml，直径为约1 cm，注药量为0.50.7 ml，直径为2 cm左右，注药量为1.0一1.5 ml，用药总量不宜超过4ml。II,III期内痔及混合痔，在0.5%利多卡因局麻下，用1‰新洁尔灭棉球消毒肛管、直肠，充分暴露痔核，必要时可予扩肛。用中号或大号弯血管钳沿直肠纵轴方向于痔核基底部夹持住。针头斜面朝向粘膜外，从痔核最突点刺人粘膜下层，缓缓将药液注人，使药液扩散至整个痔核内，待痔体变为紫黑色变硬后，退针，松去血管钳，用干棉球压迫进针点片刻，观察无出血后，将痔体还纳肛门内。用同法注射其他痔核，一次注射不宜超过3个痔核。如痔体较大，治疗完毕还纳后，可用丁字带固定，防止脱出。

       术后治疗:患者术后应观察0.5 h，无明显不适后可离院。宜食软质少渣食物，保持大便通畅，可服用润肠药物，防止大便干结难解。排便时勿用力努挣，防止痴皮被强行剥离而引起出血。治疗后5d内禁止坐浴，第6天起便后用痔疾宁或1: 5 000高锰酸钾温水坐浴，清洗肛门，直至痊愈。可酌情服用5d抗菌素预防感染。治疗后第2周进行复查，以便了解脱痴和愈后情况。

       疗效评定标准:治愈:出血停止，不再脱出，痔核脱落后创面修复，肛门功能正常。好转:痔核仅部分脱落，便血、疼痛、脱出等症状未完全消失。无效:治疗前后痔体形态无变化，症状无改善。

      本组病例均获临床治愈。2周内痊愈者79例，占74.53 % ; 3周内痊愈者26例，占24.53 % ; 3周以上痊愈者1例，占0.94 % 。

       痔疮是直肠末端粘膜下和肛管皮下静脉丛发生扩大、曲张所成的柔软静脉团。治疗方法较多，目前，临床上内痔多采用硬化剂注射治疗或行结扎法、结扎切除术;Ⅱ、Ⅲ期内痔采用硬化剂注射治疗，治疗一次一般不能达到预期效果，需反复注射3--4次。混合痔多采用外剥内扎术，手术时间较本疗法长，术后需换药，伤口愈合时间也较长，患者常难以接受。

岁月如歌

      痔全息注射液为一种快速坏死脱落剂，主要成份有硫氢化钠、硫化钠、薄荷冰、冰片、氟化钠、乙醚、乙醇等，注射后可使局部组织迅速发生干性坏死，能起到以药代刀之功效;且药中含有乙醚和薄荷冰，因而具有迅速麻醉和长效止痛作用，术后也不会发生直肠粘膜、肛管皮肤缩窄现象，无过敏及毒性反应。有研究报道，痔全息疗法很少发生出血、溃疡、继发性感染和疼痛等并发症，偶见眩晕。整个治疗过程有结痴形成快、痴皮脱落较慢(6一9 d)、一次脱净及创面平整等特点。本研究显示，106例患者经治疗后，2周内痊愈者79例，占74.53 % ; 3周内痊愈者26例，占24.53 %，疗效满意。但是，该药量使用限度较难掌握，用药量大易引起术后出血，损伤直肠壁正常组织，甚至形成直肠漏等问题，用药量不足又影响疗效，这是目前临床应用枯痔疗法不多的主要原因。治疗时用血管钳钳夹痔核基底部，药液不致向深层组织蔓延，药量易于掌握，确保了安全[fal。如有不慎发生注射部位不准或用药量大的情况，可立即在原注射部位注人等量2%利多卡因注射液，局部即不再出现坏死现象。我们的体会是，由于痔全息注射液药力强，作用快，注射方法一定要正确，使用本品初期应遵循“宁少勿多”的原则，如药量不足，可在复查时补注。治疗后迅速坏死的组织作为异物刺激深层组织产生炎性反应，新的肉芽增生，不待坏死组织脱落，创面已开始修复，故术后大出血的可能性小，肛门部渗出淡红色分泌物属正常现象，勤换卫生纸垫保持干燥即可。注意事项:治疗后半个月内严禁体力劳动，保持大便通畅，忌食辛辣刺激性食物，禁饮酒，防止出血。本疗法简便、安全，易掌握，疗效确切，值得基层卫生单位推广应用。