患者均来源于门诊,年龄30岁以下3例,31 -40岁8例,41 - 50岁15例,51 - 60岁3例;学生2例,职员8例,干部7例,教师9例,其他3例;病程3一6个月17例,7一12个月10例,12个月以上2例;病情轻度10例,中度15例,重度4例。符合以下诊断标准:参照中华中医药学会亚健康分会2006年的《亚健康中医临床指南》拟定的躯体疼痛亚健康判断标准,以颈肩腰背及四肢肌肉、关节酸痛为主,可伴有头痛为主要表现,但实验室检查指标正常,或略有改变,无论从症状还是从实验室指标角度,均不能构成现有“疾病”身体酸痛不适的诊断标准,同时,检查患者颈、胸、腰椎处可有肌肉紧张、月俞穴压痛、结节或棘突偏斜等体征,但排除其他相关骨关节及软组织病变。身体酸痛不适持续时间达1个月以上,且经休息不能缓解。符合条件者即入组,有疑者剔除。
20世纪70年代,前苏联学者首先发现并提出“第三状态”概念,即人体除了健康和疾病状态外,还存在着一种非健康非疾病的中间状态。我国学者王育学在90年代中期首次提出了“亚健康(Sub-health)”这个词汇。亚健康是指机体虽无明确的疾病诊断,却过早表现出活力降低、适应性减退等生理功能低下的状态,是一种介于健康与疾病之间的中间状态,也称灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。WH0一项全球调查结果显示,全世界真正健康者仅占5 %,处于亚健康状态的人高达75 %。在我国,处于亚健康状态者占总人口的60%-70%。亚健康是一个综合症状群,这一综合症状群又各有其临床症状学特征。已有研究者根据亚健康临床症状学特征将其分为7种不同的临床亚型:心理性亚健康、疲劳性亚健康、睡眠性亚健康、胃肠性亚健康、体质性亚健康、疼痛性亚健康和其他型亚健康7个亚健康亚型。现笔者就躯体疼痛性亚健康提出自己的治疗思路。可以将躯体疼痛性亚健康定义为:①以身体酸痛不适为主要表现,但实验室检查指标正常,或略有改变面貌,无论从症状,还是从实验室指标角度,均不能构成现有“疾病”(身体酸痛不适)的诊断标准。②身体酸痛不适持续时间达1个月以上且经休息不能缓解者。躯体疼痛性亚健康是以各种疼痛为主要临床症状,因此对其进行调治必须从缓解、消除疼痛入手。自2010年以来,笔者应用脊柱全息理论和中医经络理论辨证施治,采用中医经络脊柱全息推拿疗法,即以脊柱推拿、定向整脊复位和脏腑循经点穴、理筋、全息推拿为主,对亚健康状态躯体疼痛患者进行干预,用以观察和评价本方法的治疗效果,进而探讨其作用机制。
治疗方法:采用脊柱全息推拿法进行治疗。患者取俯卧位,术者先用掌推法在其背部脊柱两侧,沿膀胱经走行线由颈部向腰臀部缓推,沿督脉返回,操作5一10遍;然后分别在脊柱及两侧旁开1. 5一3寸膀胱经行走处,用拇指揉按法或用掌揉法由上向下至尾椎处,操作5一10 min;再用捏脊法由尾椎向大椎反复操作3一5遍;再根据患者病情和临床表现,应用脊柱全息理论和中医经络理论辨证施治,在相应的脊柱阶段部位和背俞穴、肌肉紧张处、结节或棘突偏斜处等再行弹拨,于百劳、肩中俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞等重点穴位作深入的、较重的弹拨,弹拨频率60次/min,每穴1一3min,局部产生明显的温热感为度,最后根据不同脊柱节段使用侧扳法,纠正存在的椎体棘突歪斜;最后以掌揉法再沿膀胱经走行线由上而下操作5一10遍,结束治疗。每周治疗5次,3周后观察疗效。推拿时注意手法用力宜由轻到重,刺激度以患者能耐受为度。
现代社会的发展迅猛,人们的脑力劳动多于体力劳动,社会压力、心理压力不断增加,使机体处于紧张、竞争等疲劳状态,大脑、内脏器官就会出现功能失调或功能减退,或机体组织结构老化变快,这种没有疾病而又有自我不适的状态被称为“亚健康状态”。
|