全息推拿疗法治疗干槽症

栀子花开

患者均来源于医院门诊，年龄16-44岁，平均(31.4 ± 3.5)岁。患者的职业均包括公务员、老师、医护人员、工人、农民。学历均包括大学、大专、中专、技校等。两组患者均为同一组医生手术，手术方式均用高速涡轮牙钻拔牙，确诊为干槽症后均由同一组医师行牙槽窝清创。

干槽症的诊断标准：拔牙后2-3 d出现拔牙窝创持续性疼痛，向耳颞部或下前牙放射，止痛药物治疗无效;口腔检查可见拔牙创内无正常血凝块，牙槽窝空虚，牙槽骨壁暴露，有灰白色假膜或腐败坏死组织，明显臭味;骨壁探诊有明显触痛;局部淋巴结可有肿大、压痛。

干槽症是拔牙术后较严重的并发症之一，表现为拔牙术后2-3 d出现的疼痛，常向耳颞部或下前牙放射，镇痛药物治疗无效，检查见拔牙窝内干燥、空虚、有腐臭样物，往往给患者带来极大的痛苦。全息推拿学就是依据全息医学基木理论和中医的基木理论，在人体特定部位(全息元)进行一定手法操作，从而达到治疗全身疾病或局部疾病的方法。这种方法在干槽症疼痛治疗中仍属空白，故笔者开展了全息推拿疗法，包括耳背全息压豆法、面部全息推拿法、手部全息推拿法，以缓解干槽症疼痛，效果满意。

治疗方法：患者确诊为干槽症。给予全息推拿疗法治疗，4次/d，若疼痛不缓解，疼痛值仍>5分时给予止痛药物硫酸吗啡缓释片30 mg口服。具体方法如下1)耳部全息穴位疗法:运用耳穴压豆方法，护师用75%酒精棉球消毒耳背，用耳穴电测仪或耳穴探针在双耳背探查牙、丘脑、第三脑室、肾上腺、垂体前叶穴位，寻找阳性反应点，左手固定耳廓，右手用0.5 cm x0.5 cm胶布粘贴王不留行籽对准穴位贴压。每穴每次用对压法压迫药籽60次，至患者耳部酸麻胀痛感觉，其刺激强度以患者能耐受为宜，以上穴位分实穴、虚穴，两天后换虚穴按以上方法贴压。(2)面部全息穴位疗法:患者取坐位，施术者一手扶定患者头部，另一手拇指以按揉法揉牙痛侧之地仓穴、翳风穴，接着施点按法于牙痛侧的迎香穴、承浆穴、颊车穴、大迎穴、太阳穴，每穴约1-3 min。(3)手部全息穴位疗法:施术者首先按摩整个手部，使其完全放松并产生热感，然后施拿法于双侧合谷穴、内关穴、牙痛点、第二掌骨桡侧头穴，每穴约1-3 min。

疼痛评价：采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组疼痛程度。具体做法:在纸上划1条10 cm的横线，横线的一端为0，表不无疼痛，另一端为10，表不无法忍受的疼痛，中间表不不同程度的疼痛。让患者根据疼痛的程度在横线上评分。两组患者在疼痛干预前进行疼痛评估;疼痛干预后行牙槽窝清创，比较两组清创前后生理指标变化;及清创后2, 4,8,  12, 24 h疼痛评估和疗效观察。

         干槽症，实质上是骨创感染。发生率在10%-30%之间(国内报道为14.1% )。其发生多与感染、创伤、拔牙窝血供不佳及患者自身的全身状况有关口。 Birn提出了纤维蛋白溶解系统活动的增加使血块分解是干槽症的发病机制。干槽症发生后疼痛剧烈，导致自主神经活动异常、血中儿茶酚胺升高，患者出现心动过速，血压升高，呼吸浅快，恶心、呕吐、出汗等反应。疼痛引起的应激反应还可以导致淋巴细胞减少、白细胞增加和网状内皮系统处于抑制状态，使患者抵抗力降低，术后感染率增加。疼痛本身是躯体对损伤的防御性反应，同时还是一种感觉和情感的经历。因此，有效缓解手术患者疼痛在临床护理工作中至关重要。临床上解除患者疼痛的方法主要集中在给予止痛药来缓解。而止痛药有各种副作用及成瘾性，并且，止痛药对干槽症疼痛的作用微乎其微。

         人体全息治疗是通过刺激全息元位区以防治疾病，包括面部、头部、眼部、鼻部、耳部、手部、足部等多种全息疗法。木研究采用了耳背全息穴位压豆法、面部全息穴位推拿法、手部全息穴位推拿法，起到了调整阴阳、调理脏腑气血、疏通经络及镇静止痛等作用。

         中医理论认为，牙痛分为风寒牙痛、风火牙痛、胃火牙痛、虚火牙痛、肝火牙痛等，但都是由经络受阻引起。《灵枢·九针论篇》中说:“筋脉不通，病生于不仁，治之以按摩。耳与经络关系密切，《灵枢·口问》篇:“耳者宗脉之所聚也”，“十二经脉上结于耳”，耳穴是耳廓与经络、脏腑相通的部位，故刺激上述耳穴有调节经络、祛风通络、镇静安神、止痛的功能。穴位是脏腑气血输注于体表的部位，是机体生理病理的反应点。面部的迎香穴、地仓穴、承浆穴、颊车穴、大迎穴、翳风穴均为十二经脉循行于头面部交汇之地，太阳穴属经外奇穴，刺激上述穴位，祛风通窍，理气止痛，均能治疗头痛、齿痛、齿即中、颊肿的作用。上肢的合谷、牙痛、内关等穴位是近年来发现治疗牙痛的新穴，有清热解毒、宁心安神、消肿止痛的功效。经络系统是全息元与整体之间进行信息传递和交换的通路，依次按摩上述穴位后使经络通畅，“气至而痛止”疼痛自然就会祛除。

         根据全息医学理论，机体仟何一相对独立的部分都可在不同程度上反映整个机体的变化信息，每一组织、器官都可以把各自的活动信息按照自身在整体的空间排列方式投射到各自所对应的相对独立全息元的特定区位上。现代全息论把面部、头部、耳、鼻部、手足、颈背腰、等等均视为人体的缩影，当体内各器官产生疾病时，会在局部器官出现阳性反应，如皮肤变色、脱屑、丘疹、压痛等，通过仔细观察及探针探查就能判断相应脏器的病理改变，诊断疾病。反之对全息穴区给予刺激，又可起到治疗相应脏器疾病的作用。

  

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  疼痛感，或称痛感( nociception,源自拉丁语中的“伤害”)，是引发疼痛的刺激从受创部位传导至中枢神经的过程。现代医学研究，耳的神经分布丰富，有来自脊神经颈丛的耳大神经和枕小神经，有来自脑神经的耳颜神经、面神经、舌咽神经、迷走神经的分支，以及随颈外动脉而来的交感神等。而面部的迎香穴、地仓穴、承浆穴、颊车穴、大迎穴、翳风穴等全息穴位分别有面神经、眶下神经、颊神经、颊神经、耳大神经等分布。手部的全息穴位也为神经聚集之地，陈少宗教授研究认为，全息穴位的传入传出神经与各自对应组织器官的传出传入神经发生特异性联系，刺激全息穴位，通过全息反射弧调节脑神经细胞达到止痛效果。



      综上所述，全息推拿疗法能疏通经络，调畅气血，使患者疼痛减轻，生理指标所受影响小，其效果优于单纯用止痛药，并且止痛作用迅速、方法简单、经济实用、安全有效、无副作用，能增加患者依从性，在临床中值得推广。