中药配合火针疗法治疗白癜风

大道至简

         病例均来自医院门诊，年龄16-50岁，平均28.7岁，病程3月一3年，平均2.3年;符合以下入选病例标准：(1)皮损符合《临床皮肤病学》[3]中寻常型白癫风稳定期的诊断标准。（2)皮损面积较局限，不超过体表面积的10% 。（3) 2个月内未接受任何白癫风的治疗。

         筛除病例标准： C1)晕针不能配合完成治疗者。（2)无法坚持中途放弃治疗者。（3)擅自使用其他药物或治疗方法而影响疗效观察者。（4)未完成规定治疗退出者。

白癜风是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症，以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，严重影响美容。中医医学认为其为气血失和，脉络瘀阻，血不濡养肌肤所致，将之称为“白驳风”或“斑驳”。本病临床上较为多见，世界各地均有发生，国外统计白癜风患病率约1%，我国人群中患病率约为0.17%一1.0%，此症属于疑难杂症，易诊断，难治疗。   

治疗方法：予自拟中药颗粒配方白癜饮联合毫火针治疗。

         白癜饮组成:当归尾、白芷、鸡血藤、制何首乌、防风、炒蒺藜、补骨脂、牡丹皮、红花、陈皮、蜜黄芪、川芎、首乌藤等。服用方法:开水冲服，日二次，饭后温服。

        毫火针具体方法:患者取卧位或坐位，皮损处常规消毒，利多卡因乳膏作患处皮肤局麻，待局麻生效后，选用毫针(26号毫针)1根，将针尖在酒精灯上烧至发红，快速在白斑区内点刺，刺过表皮为止，烧1次点刺1次，两点间相距约为0.2-0.3 cm，稀疏均匀，注意由病变外缘环向中心点刺，以针点均匀，局部皮肤潮红为度。毫火针治疗每周治疗一次，4周为一疗程，连续治疗3个疗程。

注意事项：（1)首先给予患者心理疏导，解除患者对火针治疗心理恐惧，使其配合治疗，部分不耐受患者给予复方利多卡因乳膏局部麻醉后治疗;（2)均匀点刺白斑区，不宜过深，刺透表皮即可;（3)点刺完毕后，使用喷雾型抗菌膜喷于患处，并嘱咐患者保持针孔干燥，避免接触水，预防感染。

        疗效观察：患者分别于治疗前和治疗第4, 8, 12周记录皮损的分布和面积，色素恢复状况，有无新皮损出现等，同时记录治疗过程中不良反应情况。

       疗效判定标准：参照中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组2003年修订的疗效标准判定。痊愈:白斑全部消退，恢复正常肤色;显效:白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；;好转:白斑部分消退或缩小;无效:白斑无色素再生或范围扩大，逐渐向正常皮肤移性、扩大，境界模糊不清，易发生同形反应。治疗3个月后判定疗效。

       有效率=痊愈例数率十显效例数率。

       白癜风病因复杂，病情较顽固，影响患者美观，对患者造成很大的精神压力，且治疗疗程长，需长期治疗，患者依从性差，往往因无法坚持而中途停止治疗。临床治疗白癜风的方法多种多样，其中中医中药治疗历史悠久，疗效确切，在白癜风的治疗中具有独特的优势，白癜风的多因素致病特点，使得历代医家在选用药物治疗时，大多选用理气、活血、祛风、补益类药物。根据脏象学说，该病病因病机主要涉及肝、肺、肾三脏，依照中药药性的归经理论，药物对于人体脏腑经络的疾病具有选择性，归经理论使得众多医家在临床选择用药上更具有针对性。我科自拟中药配方颗粒白癜饮是根据《医林改错》通窍活血汤加减而成，由当归尾、鸡血藤、防风、炒蕉葵、补骨脂、牡丹皮、红花、陈皮、蜜黄芪、川芎、首乌藤组成，具有调和气血，祛风活血之功。《医宗金鉴白驳风》指出本病是“由风邪相搏于皮肤，致令气血失和”所致。《医林改错通窍活血汤所治症目》中有“白癜风血瘀于皮里”之说，因此白癜饮治疗白癜风切中病机，疗效确切。

   

大道至简

目前治疗白癜风方法多种多样，除了内治法，外治疗法更是多种多样，但不同患者对不同的疗法及产生的疗效差异很大。中医学认为，白癜风多是素体阴虚，肝气郁结或感受六淫之邪，阻于皮肤至气血不和，血不养肤，火针疗法，古称“烧针”，是将针在火上烧红后快速刺人人体相应部位，而达到温经散寒，补益阳气，调和气血，畅通经络，去腐生肌的一种古老疗法，一方面火针可温热助阳激发经气故可疏通经络，行气活血调理脏腑，挟助人体正气，扶正驱邪，另一方面火针又能刺激局部，疏通经络，调和气血，促进局部气血通畅，扩张毛细血管，促进血液循环，加强营养供应，激发酪氨酸酶活性，促进黑色素生成，从而达到治疗白癜风的目的。我科采用中药颗粒配方联合火针治疗白癜风，临床取得了显著疗效。窄谱UVB是一种新型的皮肤病治疗方法，为波长310-315 nm的窄谱光源，能改善皮肤血液循环和提高人体抵抗力、应激力，可引起多种免疫反应。据相关文献报道，窄谱UVB能有效促进黑色素细胞增殖与黑色素合成，提高黑色素和细胞酪氨酸酶活性，但临床发现虽然窄谱UVB照射的急性不良反应发生少，主要为红斑、瘙痒、烧灼感等，但长期应用窄谱UVB治疗，需要注意窄谱UVB引起的光老化和光致癌作用。且应用窄谱UVB治疗频次高，患者经济负担较重，治疗疗程常，患者依从性差。相比之下，火针治疗安全、经济。笔者通过多年临床实践，运用科学系统的研究方法对中药颗粒联合毫火针治疗白癜风进行疗效评价，中药辨证论治，调和气血，祛风活血，治其本，联合毫火针局部治疗，疏通气血，改善微循环，治其标，两者联合，标本兼治，共奏疏经通络，调和气血之效，结果显示中药颗粒联合毫火针治疗白癜风与中药颗粒联合窄谱UVB紫外线均具有明显的临床疗效，但前者较后者疗效更突出，显效快，不良反应少，操作简单、安全易掌握，治疗频次低，患者依从性高，且治疗费用低等优点，值得临床推广应用。