本帖最后由 养生之道 于 2016-2-24 16:22 编辑
患者均来源于门诊,年龄19-68岁,平均年龄(42士11)岁;平均病程(18. 36士3. 46)个月。符合以下纳入标准:①符合高脂血症诊断标准的患者;②年龄18 -60岁;③签署知情同意书者。 排除标准:①怀孕或哺乳期妇女;②其他影响血脂水平病变者如甲状腺功能低下、肾病综合征等;③符合纳入标准,未按规定治疗,无法判断疗效或资料不全等影响疗效或安全性判断者;④伴有心、脑、肝、肾及造血系统严重疾病者;⑤精神病患者。 剔除标准:①不能坚持治疗者;②未按治疗方案执行者;③出现严重不良事件/不良反应的受试者;④临床研究的过程中出现严重的其他并发疾病或病情恶化者。 高脂血症在中医学辨证中多属“痰浊”和“痰瘀”范畴,是指人体中脂肪代谢异常,表现为人体血液中总胆固醇(Chol)、甘油三酯(TG)等水平的异常。近年来随着人们生活水平的显著提高,饮食、酗酒、吸烟、体力活动减少、生活压力大等原因导致高脂血症成为一种普遍性疾病。研究证实,血脂异常与动脉粥样硬化性心脏病、脑血管疾病等均关系密切。穴位埋线是在针灸经络腧穴理论的指导下,将医用羊肠线埋入相应穴位而产生一系列治疗效应的一种治疗方法。 治疗方法:取中脘、天枢、丰隆、足三里穴。患者取仰卧位,穴位皮肤常规消毒,将3-0号医用羊肠线剪短至1 cm等长线段,置于75%乙醇中浸泡30 min备用。取羊肠线穿进7号注射针头内,将针头刺入穴位,深约1. 0-3. 0 cm,提插得气后,用针芯抵住羊肠线,缓缓退出针管,将羊肠线留在穴内,敷无菌棉球以胶布固定。1星期埋线1次,8星期为1个疗程。 意外情况的处理 感染 少数患者因伤口保护不足造成感染。一般在治疗3-4 d内出现局部红肿、疼痛,可伴有发热,予局部热敷,必要时抗感染治疗。 过敏 个别患者对羊肠线产生过敏,治疗后出现局部瘙痒、红肿,或发热等反应,予抗过敏治疗,严重者停止治疗。 疗效标准:按卫生部1998年颁发的心血管药物临床研究指导原则进行判定。 显效:Chol下降>20%, TG下降>40%。 有效:Chol下降达10%-20%, TG下降达20% -40%。 无效:未达到有效标准。 恶化:Chol上升≥10%, TG上升≥10%。 经治疗,30例患者中,显效17例,有效9例,无效4例,恶化0例,总有效率为86.7%。 中医学对于高脂血症的认识源于《内经》的“膏脂学说”,它属于血脉中的病变,为血中之痰浊,从中医学五脏功能来看,与人体脂质代谢最为密切的脏腑莫过于脾脏。中医学认为,脾为气血生化之源,为后天之根本。脾主运化,包括运化水谷精微和运化水湿两方面。脾失健运,则水谷精微无以运化,内聚而生痰浊,就会造成血脂升高,故中医治痰,要立足于脾胃两经。脾胃互为表里,阴阳相合,脉气相通,经脉互相络属,功用相辅相成。丰隆是胃经的络穴,别走足太阴脾经,能沟通脾胃二经,故穴位埋线丰隆,可健脾化痰。现代研究也表明,丰隆穴有良性调节血脂的相对特异性。因此,现代临床治疗高脂血症也多选丰隆作为主穴。穴位埋线是在《灵枢·终始》“久病者,邪气入深,刺此病者,深纳而久留之”的理论指导下产生的一种新兴的穴位刺激疗法。 王瑛等认为穴位埋线疗法是中西医结合产物,通过羊肠线对穴位的持续弱刺激,达到治疗疾病的一种外治法,其机制是通过羊肠线对穴位的物理性和生物性刺激而达到治疗作用。肠线作为一种异体蛋白,在体内软化、分解、液化吸收,对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20 d或更长,形成穴位埋线治疗疾病的独特效果。研究表明穴位埋线能加快血液脂质的代谢,减少或阻断体内胆固醇的合成,使血液中脂质减少。王凌云等采取穴位埋线治疗高脂血症46例,结果表明穴位埋线有明显降低血脂作用,其治疗效应最长维持3个月。 |