患者年龄在18 - 44周岁,病程1周一2年。符合以下诊断标准及分型:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》病理分型中颈型颈椎病的诊断为:枕颈部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,有相应压痛点。X线片示:颈椎生理弧度在病变节段改变。
随着生活方式的改变,颈椎病的发病群体逐渐年轻化,发病数量逐渐扩大化。颈型颈椎病是颈椎病的初始阶段,临床表现相比其它型稍轻微,以局部症状为主,有时呈一过性,故常不受重视,但其确为治疗的有利时机,故寻求简便易行、安全有效的临床疗法具有重要的现实意义。
治疗方法:选穴双侧四渎穴。
器材 8号一次性使用埋线针,2 -0号可吸收性外科缝线,镊子,埋线术后贴等。
操作方法:患者取坐位,面向椅背,前臂平放于椅背上,用龙胆紫液标记穴位,常规消毒局部皮肤,用镊子取一段长2 cm的羊肠线,放置在埋线针头内,针尖朝穴位快速刺人,当出现针感后,边推针芯,边退针管,待针尖有落空感时出针,干棉球按压片刻,后用埋线术后贴敷贴穴位2一3天。每20天埋线1次,1次为一疗程,共3个疗程。
疗效标准:参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:原有各型病症消失,肌力正常,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作;好转:原有各型症状减轻,颈、肩背疼痛减轻飞颈、肢体功能改善;有效:原有症状稍减轻,颈、肩背疼痛稍减轻,颈、肢体功能尚可;未愈:症状无改善。
经治疗,治愈35例,好转10例,有效3例,未愈1例,总有效率为98.0%
典型病例:某患者,女,28岁,会计师,主因“颈部活动受限,伴肩颈背部疼痛3天”,
该患近1年来劳累后间断出现颈背部肌肉酸痛、僵硬,休息后可缓解,不伴有活动受限,3天前因熬夜工作后出现颈部活动受限,伴颈背部疼痛,无明显其他不适症状。查体:BP;110/75 mmHg,神清语利,颅神经查体无著征,四肢肌力肌张力正常,共济运动可,颈肌僵硬,颈肩背部有明显压痛点,Rossolimo征(+)。辅检:X线检查:颈椎生理曲度改变。予四读穴埋线法治疗,埋线完毕,患者即感酸疼症状减轻,次日活动受限症状缓解,第2次治疗后症状明显改善,发作次数明显减少,第3次治疗后,至今随访未复发。
颈椎病发病的年轻化和大众化让临床治疗有了更重要的现实意义,颈型颈椎病是颈椎病的最早期,临床主要以颈、项、肩、背部局部症状为主。其中颈肩部软组织的劳损最多见,其次为后枕部软组织紧张、痉挛刺激周围血管而出现头晕头痛等症。中医学中属于“痹症”范畴,多因外感或内伤导致气血瘀滞,经脉痹阻不通,不通则痛,故而出现颈痛、项强等临床主症,故治疗以舒筋活络止痛为主要治疗原则。四读穴,属手少阳三焦经穴,《灵枢·经脉》日:“三焦手少阳之脉,起于小指次指之端,……循手表腕,出臂外两骨之间,上贯肘,循臑外上肩,而交出足少阳之后……”,即颈型颈椎病的主要病位颈、项、肩、背部正是手少阳三焦经经脉循行之处,经脉所过,主治所及,故可针对性的发挥通筋活络之疗效。四渎位于前臂背侧,肘尖下5寸,当阳池与肘尖连线上,尺骨与桡骨间,就位置而言操作简易、安全。在古代医籍中亦有多处四读穴相关记载,如《循经考穴篇》中云:“主臂膊疼痛,暴气耳聋”;代田文志在《针灸临床治疗学》中如此描述四渎穴手三里的外下方约五分,相隔一肌的肌肉凹陷中,按压时手背方面有感应的地方),对前臂的神经痛及麻痹有效,亦能治肩背痛。另外,从有效点理论探讨,四渎穴往往是颈椎病患者的有效点之一,故可起到较好的治疗作用。
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