穴位埋线疗法结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛患者

之涵

患者均来源于医院，治疗组30例，男19例，女11例，脑梗死18例，出血12例，平均年龄(62.08 ± 8.87)岁，平均病程((3.97 ± 0.45)个月。

痉挛是脑卒中后的常见并发症之一，常表现为上肢屈曲，下肢伸直的异常模式，影响患者功能恢复，致疼痛、畸形、挛缩等问题，是临床康复中的一大治疗难题。据国外相关调查，脑卒中合并肢体痉挛患者在发病1年内治疗成木高出单纯脑卒中患者4倍之多。

治疗方法：患者均给予常规调控血压、血糖等内科疾病治疗。治疗期间不使用其他抗痉挛药物。给予康复训练治疗，具体包括:①运动疗法:抗痉挛体位、痉挛肌肉的持续被动牵伸、抑制异常运动模式、增加主动肌及拮抗肌肌力等。②物理治疗:增加肌力的神经肌肉电刺激治疗，缓解肌肉采用痉挛痉挛肌治疗仪等。③改善上肢运动功能的作业治疗，1次/d, 6次/周。

    在康复治疗基础上进行背腧穴理线法治疗，穴位选取大椎、肺俞(太渊)、肝俞(太冲)、脾俞(太白)、肾俞(太溪)、命门、腰阳关等穴位。具体操作:患者取俯卧位或趴坐位，按梁繁荣主编的《针灸学》定位并标记，以75%酒精消毒局部，将提前准备0号羊肠线1-2 cm穿入带针芯的9号一次性注射针头前端，将带有针芯的注射针迅速刺入皮下2-3 cm处，固定针管，垂直推针芯，将羊肠线理入穴位内，拔出针头及针芯，用消毒棉球按压针孔4-5 min以止血。嘱患者2h内局部勿接触水以防感染。1次/周，3周为1个疗程。

    在临床实践观察中痉挛一旦发生，肌肉牵伸、电刺激治疗、普通针刺等康复方法均有效，但效果维持时间短，容易反弹。穴位理线采用可吸收羊肠线理入穴位，利用肠线作为异体蛋白引起人体内变态免疫反应，进而在组织中被抗体等分解吸收，对穴位起到持续刺激作用来达到治病及提高机体免疫力。

    脑卒中上肢痉挛属于“痉症”的范畴，常表现为肘关节屈伸不利，肘关节处可触及挛缩的肌腱和条索状肌肉。中医认为病变在骨、筋、肉，病机为气血不足，筋脉失养。《黄帝内经之素问·五脏生成篇》“肺之合、筋也，其荣、爪也，其主肺也。脾之合、肉也，其荣、唇也，其主肝也。肾之合、骨也，其荣、发也，其主脾也。”《灵枢·九针十二原》“五脏有疾也，应出十二原，十二原各有所出，明知其原，睹其应而知五脏之害矣。”故筋、肉、骨与肺、脾、肝、肾相关，通过调整相应的脏腑可治病，因此，刺激脏腑的背腧穴及其原穴，调理脏腑气血，濡养筋脉，拘挛可舒，故选用背腧穴大椎、肺俞(太渊)、肝俞(太冲)、脾俞(太白)、肾俞(太溪)、命门、腰阳关等穴位。选用背腧穴和原穴，具有目标明显，选穴精简，直达病根的特点，能尽量少刺激痉挛侧肢体，避免因疼痛导致痉挛加重的可能。现代研究指出，背腧穴位于背部，针刺背腧穴能将刺激传入相应节段的脊髓后角，一部分通过反射弧内传脏腑起调节作用;另一部分经脊髓后角上传大脑皮质反馈系统，通过系统的双向调控作用，调节肢体的肌力及肌张力，从而降低肌张力，改善机体运动功能，促进机体康复。背腧穴理线法不仅能起到针刺背腧穴的效果，而且能持续、稳定刺激穴位而达长久效应，能有效改善脑卒中后上肢痉挛。

   

之涵

综上所述，背腧穴理线法联合康复训练对脑卒中后上肢痉挛具有显著疗效，能够缓解肌痉挛，提高上肢运动功能，改善日常生活能力具有简便价廉，作用持续时间长等特点，值得临床推广应用。