平衡针疗法治疗急性胃肠炎

传承中医

患者均来源于门诊，年龄18 -47岁，平均(20.2士6.4)岁，病程10-120 min。纳人病例均符合《现代中医急症内科学》急性胃肠炎诊断标准。

近年来由于饮食卫生及生活习惯问题，急性胃肠炎发病率呈上升趋势。在广州大学城的大学生群体中，急性胃肠炎是急性腹痛的主要病因之一。现代医学以护胃、解痉止痛等对症处理为主，虽可有效缓解症状，但存在不同程度的副作用，而平衡针、四黄水蜜外敷等中医传统疗法在治疗急性腹痛有很好的即时疗效，且具有简、便、廉、验的特点。

治疗方法：对症予0.9%氯化钠注射液100m1+泮托拉唑40mg静滴、山茛菪碱lOmg肌注，在此基础上采用平衡针联合四黄水蜜外敷治疗。

针刺及四黄水蜜外敷方法    75%酒精棉球消毒穴位皮肤，选用40mm长不锈钢毫针。根据平衡针法的取穴方法，选取胃痛穴及腹痛穴;胃痛穴(位于口角下1寸处)，采取男左女右取穴;腹痛穴(于腓骨小头前下方凹陷中(阳陵泉处)，采用交叉取穴，病变非定位时则采取男左女右取穴);进针方法:胃痛穴，以针刺三叉神经第3支后出现的针感为宜，采用一步到位针刺手法，平刺，进针约25 -40mm，针感以局部酸、麻、胀为主;腹痛穴，以针刺腓总神经，或腓深神经，腓浅神经后出现的针感为宜，上下提插可捻转滞针;获得针感后立即出针，针刺时间在3s以内，疗程为1次。四黄水蜜由黄连、黄芪、黄柏、大黄粉组成。用法:上药125g，加热水拌匀成糊状，置透明塑料纸(20cmx15cm)上摊成饼状，厚度约2mm，表面涂以蜜糖，外敷患处，胶布固定。

疗效判定：起效时间   从平衡针刺后至病人自觉症状改善所需时间。

疼痛评估方法   采用目测模拟疼痛程度分级法((VAS)评分:给患者一把l 0cm的尺子，在标尺的两端标有从0-10的数字，数字越大，表示疼痛强度越大。使用时先向病人解释，0代表无痛，1代表最轻微的疼痛，10代表最严重的疼痛，请病人给自己症状评分，在直尺上指出刻度，作为病情评价。分别于治疗前及治疗后5 ,15 , 30min进行评分比较。

VAS下降程度判定标准   VAS下降率=[(治疗前VAS评分一治疗后VAS评分)/治疗前VAS评分]]x100% ; >75%为缓解，51%-75%为显效，25%-50%为有效，<25%为无效。

    经治疗，74例患者中，缓解9例，显效18例，有效24例，无效9例，总有效率为83.93%。

急性胃肠炎在急诊就诊患者发病率较高，大部分患者以腹痛为主要症状，根据中医急则治其标的原则，首先考虑予缓解症状，而平衡针、四黄水蜜外敷等中医传统疗法在治疗急性腹痛很好的疗效。

    平衡针是王文远教授创立的一门针灸与心理、生理、社会、自然相适应的整体医学调控模式。通过针灸作用于穴位的良胜刺激，间接地刺激人体的能量库，以达到对病变部位治疗、镇痛的目的。现代医学认为平衡针主要是通过针刺神经干或神经支，给予患者适当的良胜刺激信号，把医生的指令性信息输送到高级中枢系统，调动体内贮存的中枢递质，再通过对症性调控，对病理状态及物质代谢紊乱进行间接干预，通过自我修复达到一个新的平衡状态。研究发现平衡针治疗痛症主要与以下机制有关:1、提高机体镇痛效应:可能与针刺信号阻滞了痛信号的传导和抑制了皮层痛放电神经元的数量有关;调动体内各级神经系统，释放大量的镇痛介质参与镇痛效应;2、增加机体的免疫功能:通过刺激各种神经递质及激素来发挥免疫效应;3、增强机体的抗炎作用:作用于炎症的病理过程，减少渗出，具有抑菌、消炎功能加速毒素的排泄，改善代谢。

    四黄水蜜由大黄、黄芩、黄连、黄柏等药物组成，全方以大黄为君，清热解毒、理气通腑、祛瘀通络、引火下行;配以臣药黄芩、黄连、黄柏，清热燥湿，泻火解毒，清三焦火毒。现代药理研究表明，大黄主要含蒽醌类衍生物，具有抗炎、抗微生物、抗氧化、清除氧自由基、保肝利胆、改善微循环等多种作用。黄芩、黄连、黄柏含多种生物碱，具有解热、抗炎、增强白细胞和网状内皮系统的吞噬能力。四药合用，具有清热化湿、活血通络、消肿止痛等功效。

   

传承中医

本观察表明，平衡针联合四黄水蜜外敷治疗急性胃肠炎是一种见效快、疗效好、操作简便、无副作用的中医特色疗法，该方法对发挥中医特色与优势、提高中医急症水平具有一定的意义，值得在急诊推广应用。