埋线疗法治疗肌筋膜疼痛综合征

冰儿

       患者均为康复科诊治的患者，诊断标准可分为主要和次要标准，若满足五个主要和至少一个次要标准，才能确诊为MPS。主要标准:①主诉区域性疼痛。②主诉疼痛或肌筋膜触发点牵涉痛预期分布区域的感觉异常。③易受累肌触诊绷紧带状感。④沿绷紧带状区走形的某一点剧烈点状触痛。⑤在测量时，存在某种程度的运动受限区。次要标准:①压痛触痛点重复出现临床疼痛或感觉异常。②横向抓触或针刺人带状区触疼点诱发局部抽搐反应。③伸展肌肉缓解疼痛。

       纳入及排除标准  纳人标准:①符合前述MPS的诊断标准。②病程在3个月之内。③年龄20 -60岁。④患者自愿受试，并签署知情同意书。排除标准:①合并急性软组织损伤，腰椎病，风湿病。②1 w内接受过与本病相关的中西药治疗。③合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病;妊娠或哺乳期妇女。

       肌筋膜疼痛综合征(MPS )是一种慢性全身性的疼痛性疾病，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激发点形成。多见于成年人和老年人，青年人少见，女性多于男性，病因较多。MPS是引起腰背痛和颈肩痛以及关节周围痛的一个常见病，病人常会因为疼痛而睡眠质量不高，工作效率减低，心情低落，甚至影响日常生活。

       治疗方法：(1}器材:华佗牌针灸针0. 35 mm x 1. 5寸;医用羊肠线0-2号;腰穿针9号;(2)选穴:激痛点所在经脉之输穴(经脉所过，主治所及;输主体重节痛);按照全国统编教材第6版《腧穴学》定位;(3)操作:选择舒适、充分暴露病位的体位，①在输穴部皮肤常规消毒后，针刺得气，针刺手法宜平补平泻，留针30 min。②取针后，在激痛点上用碘伏标记，常规消毒皮肤，镊取一段约1一2 cm长的羊肠线穿人针管前端，后接针心，快速刺入穴位，针刺得气后，边退针边推针心，把羊肠线植人穴中，然后用创可贴固定针孔按压至无出血为止。3d内针孔不触水;(4)疗程:针刺疗程:1次/d,5次为1个疗程，共治疗2个疗程，疗程间休息1d，共治疗10次。埋线疗程:1次/5 d,共治疗2次。

       MPS属中医痹证范畴，因外伤失治、作劳过度、风寒湿邪侵袭，导致气血痹阻、血行不畅而致疼痛。在最早经典医籍《黄帝内经·灵枢经》中就有“以痛为输”之说。《灵枢·背输》篇也说“欲得而验之，按其处，应在中痛解，乃其输也。”就说明腧穴起源于激痛点—压痛点。

       穴位埋线作为一种复合性治疗方法，除了利用腧穴的功能外，还有其本身的优势。首先，埋线方法对人体的刺激强度随着时间而发生变化。初期刺激强，可以克服脏腑阴阳的偏亢部分，后期刺激弱，又可以弥补脏腑阴阳之不足。这种刚柔相济的刺激过程，可以从整体上对脏腑进行调节，使之达到“阴平阳秘”的状态。其次，埋穴疗法利用其特殊的针具与所埋之羊肠线，产生了较一般针刺方法更为强烈的针刺效应川，有“制其神，令其易行”和“通其经脉，调其气血”的作用。

       输穴出自《灵枢·九针十二原》:“所注为输。”谓经气至此，已经旺盛，如同输注。输穴主治的特点，后世多从《难经·六十八难》“输主体重节痛”，意指输穴善于治疗身体的沉重和肢体关节的疼痛。《灵枢·邪气脏腑病形篇》指出:“荣输治外经”。这里的“荣输”是指五输穴中的荣穴和输穴，“外经”主要指经脉循行于人体体表部位的疾病，即治疗外经的病取荣输穴治疗，其用法在《灵枢·五乱》有明确的记载，说明阳经的输穴以治疗外经病为主。

冰儿

     现代医学已经证明，针刺止痛只有刺激量达到一定的程度，才能产生止痛作用，刺激量和针感是呈正相关关系的，“输主体重节痛”是因为针刺这个部位容易出现止痛所需的针感和刺激量闭，说明这些穴位本身就是一些痛敏穴，使得它们具有止痛的特异性。另外，穴位的特异性和穴位的针感有密切的关系，而不同的针感和穴位局部的感受器及传人神经的类型有关。痛觉的传人纤维是细纤维，细纤维较粗纤维有更强的镇痛作用。输穴的特殊针感说明针刺输穴容易兴奋较多的细纤维，故止痛作用明显。另一项研究也表明，针刺输穴容易使机体产生应激反应甚至局部休克状态，激活下丘脑一垂体一肾上腺皮质系统和交感一肾上腺髓质系统，快速产生大量的肾上腺素和去甲肾上腺素，并且能引起脑内β-内啡肤、5一羟色胺(5-HT)的释放，说明输穴止痛的机制和脑内β一内啡肤,5-HT的释放有密切关系。
      综上所述，两者结合的综合疗法治疗MPS可取得令人满意的疗效，值得临床进一步深人研究。