埋线疗法治疗慢性肛周湿疹

养生之道

       患者均为慢性肛周湿疹患者，年龄最小18岁，最大70岁，平均51岁，最长病程10年;最短病程1年。

       肛周湿疹是临床常见的疾病，其中以慢性肛周湿疹最为常见。患者常由于剧烈痰痒影响睡眠和情绪，从而影响患者的生活质量，尤其是慢性肛周湿疹皮疹易反复发作，给患者的日常工作生活带来不便及困扰，目前尚无特效的药物，临床多采用激素类药物外用，微波激光、局部封闭、中药内服兼外治、熏洗治疗、针灸及手术等治疗手段。我们采用围刺埋线配合体穴埋线、配合相应护理措施，治疗慢性肛周湿疹，取得显著疗效。

       治疗方法：准备好埋线用的7号注射针:自制埋线针针心，将不锈钢针灸针尖磨平磨钝，清洗干净，经高压灭菌后备用。0/3可吸收羊肠线用生理盐水冲洗后，剪成lcm长，放在容器里待干，将1 cm肠线由一次性7号注射针尖斜面置人，针尖斜面不能看见羊肠线线头为准，否则操作者穿刺时会感觉进针不顺有羊肠线头卡住，病人会很痛，然后再穿人自制埋线针心备用。

       操作方法:采用局部围刺埋线配合体穴埋线治疗法局部围刺埋线:患者取侧卧位，根据病变范围大小，选取肛周1,3,5,7,9,11点，对皮损进行一层或多层包围式埋线。体穴选取足三里、曲池、肾脑、三阴交选取四穴进行埋线。局部皮肤常规消毒后，将准备好的7号注射针头刺人穴位，得气后，用针灸针心将肠线推人穴位后退出7号注射针头及针心，以体外看不到肠线为准。每周治疗1次，3次为I疗程。

        本组80例患者经过第1疗程的治疗，肛周皮疹、皮损、痰痒、渗液等临床症状消失痊愈42例占52.5% , 35例临床症状好转需要进行第2疗程治疗占43.75%，有效率为96.2.5% , 3例未愈占3.75%。3个月后随访复发3例占3.75%。是因患者不遵从医嘱进食狗肉、辛辣食物所致。在中医学认为慢性肛周湿疹发病多与风、湿、热等因素有关，外感风邪，风、湿、热邪相搏，浸淫肌肤而成，“湿”是其主要因素。进食狗肉、辛辣食物使得湿热下注肛周而复发。

      护理

      埋线治疗前护理

      心理护理:由于慢性肛周湿疹病变部位的特殊性，部分患者对此病是难以启齿，加之缺乏相关的医学知识，对埋线疗法缺乏了解而产生紧张恐惧的心理，担心1次治疗扎几针怕疼痛，有些患者会因此放弃治疗，因此护士要理解患者，向其详细解讲埋线疗法的目的、方法、疗效及注意事项，让患者了解本病的病因、机理、临床表现，治疗过程，以及介绍病人之间互相交流埋线疗法的感觉和效果，并如实回答患者提出的疑问，帮助患者树立信心，减轻其心理负担，自觉接受并积极主动配合医生的治疗及护理提前向患者说明注意事项:①饮洒后、剧烈运动后、过饱和过饥患者不能立即进行埋线以免发生晕针，影响治疗顺利完成。②皮肤局部有感染或有破溃时不宜埋线，凝血功能障碍、肺结核活动期、骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用埋线疗法，③提前向患者说明埋线时埋线后反应，如局部出现酸、麻、胀、痛的感觉以及全身乏力、双下肢无力、沉胀感是正常现象，是刺激穴位后针感得气的反应，体质较柔弱或局部经脉不通者更明显，一般持续2-7天左右逐渐消失。

       埋线治疗时护理

       埋线疗法所采用的7号注射针头为1次性用品.保证1人1针，用后即丢弃，针灸针心必须消毒后方可使用，要求0/3可吸收羊肠线要求现做现用，留置时间24小时，过期丢弃。

      协助病人取舒适体位，埋线局部皮肤严格进行消毒，严格遵守无菌技术操作规程，防止交叉感染。

      埋线过程中应密切观察患者的反应，如出现头晕、心慌、手脚麻木、恶心欲呕等应及时停止埋线，予卧床休息30分钟，饮热牛奶或温开水即可恢复，必要时对症处理。

       退出埋线针后按压Smin，防止出血。

       埋线治疗后护理

       埋线后6一8小时内局部不沾水，治疗期间不做剧烈活动，但不影响正常的活动部分患者埋线部位出现微红肿、胀痛或青紫现象是个体差异的正常反应，是由于局部血液循环较慢，对线体的吸收过程相对延长所致，可用温水热敷，每日15-20分钟，一般7一10天左右即能缓解，不影响任何疗效;局部还可能会出现绿豆至黄豆样大小皮下硬结，是因0/3可吸收羊肠线刺激而引起无菌性炎症反应，硬结大约1个月可自行吸收，嘱患者不必为此担心忧虑

       饮食指导饮食以清淡易消化为主，注意饮食营养的均衡，多涉人富含维生素类食品的，如新鲜水果、蔬菜等，多喝水;禁食可能加剧疾病或有刺激性食品，如浓茶、酒、辛辣食物、虾、蟹、牛肉、狗肉、辣椒、茵香、方便快餐、煎炸食品。

       生活护理:①积极参与体育活动，增强体质及机体抗病能力。②不穿通透性不好的、过紧、过窄的内裤，选用内裤以柔软的棉纱制品为宜，并要勤洗勤换，已减少对局部的刺激。③保持肛门部清洁卫生，每次便后及时清洗肛周皮肤，以减少大小便对皮肤的刺激。擦拭时动作要轻柔，禁止用力擦洗，禁用粗糙的卫生纸避免各种外界刺激，如热水烫洗和用肥皂等刺激物清洗、暴力搔抓回，不用有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。④情志护理:中医认为人体的情志活动与内脏有密切的联系，情志之伤能损五脏，耗伤气血;而心情舒畅，精神愉快，则气机调畅，气血平和。患者由于长期患病，病情反复发作，经久不愈，并痰痒不适。常表现出烦躁不安，心情抑郁并急躁易怒，因此护理人员要关心体贴患者，态度温和，把病人当朋友，听患者倾诉。以乐观、开朗、诚恳、亲切的态度劝导安慰患者;对悲观不良情绪及时疏导，鼓励其战胜疾病的信心。

        

养生之道

    慢性肛周湿疹是一种难治性皮肤病。现代医学认为本病系过敏性疾病，过敏原可来自外界，亦可来机体内部。本病患者多具过敏体质，与遗传性1gA缺乏有一定关系，属于迟发型变态反应性疾病，过度疲劳、紧张等因素可使本病加重。常由变态、疾病因素、神经功能障碍及内分泌功能失调等因素引起;常因痔疮、肛痰、肛裂等疾病而诱发。采用局部围刺埋线配合体穴埋线治疗慢性肛周湿疹，操作简便，疗效显著，复发率低。加以精心护理，提高患者维护健康的积极性，使患者获得知识，改变观念，从而增强患者的自护能力。患者在充分了解治疗原理的基础上，正确对待疾病，配合治疗，自觉改变不良的生活习惯和不正确的治疗行为，提高了治疗依从性，提高本病治愈率，从而减轻病人痛苦。