类风湿关节炎患者甲襞微循环的火针治疗法

大医精诚

       患者年龄25-65岁，30岁以下15例，30-50岁25例;50岁以上6例;病程最短者3个月，最长者20年，病程在3年内9例，3}5年20例，5-10年15例，10年以上2例。辩证分型:寒湿阻络20例，瘀血阻络10例，湿热组络10，脾肾两虚6例。

      治疗方法：检测方法:应用多媒体甲璧微循环检测仪检查室温保持在20℃-25℃，,专人观察治疗组治疗前后患者的左手无名指的甲襞微循环。检测程序按照田氏法操作常规进行。检测指标有血管管拌形态、血掖流态、拌周状态等，类风湿性关节炎(简称“类风关”或RA)，是一种以关节和关节周围组织的非感染性炎症为主的全身性疾病。本病属于中医“痹症”，目前尚属顽疾之一，致残率高，是对健康威胁较大的慢性疾病。我们采用火针治疗类风湿关节炎收到了较好的效果。

       治疗方法:常用穴位:以患病关节局部阿是穴为主，配合华佗夹脊穴。先刺小关节部位，再刺大关节部位，后刺华佗夹脊穴。掌指关节及近端指关节痛者，多取二间、三间、液门、中渚、前后、后溪、八邪等穴。足趾关节肿痛，多取大都、行间、内庭、束骨、八风等穴。腕关节肿痛者，多取阳溪、阳池、腕骨、大陵等穴。踝关节肿痛，多取解溪、中封、丘墟、商丘、昆仑等穴。华佗夹脊穴，上肢主取颈4-胸口，下肢主取腰1一腰5，每10天取全部夹脊穴1次。以上诸穴，可依局部穴位之疏密.分2次交替选穴针刺，也可在1疗程始末选取患部周围全部穴痊进行针刺，以起到加强作用。

       针刺方法:多选用细火针和中火针，手法多用浅而点刺法或深而速刺法，小关节多选细火针，用酒精灯将针烧至通红，迅速刺人己产格消毒的穴位，深度多为0.1 -0.5寸(1寸相当于330mm)，速入疾出，浅而点刺。较大关节、华佗夹脊穴和随证配穴多用中火针，用酒精灯将针烧至白亮，迅速刺入，角度以所选穴的解剖结构而定，深度多为0.5一2寸，深而速刺，速刺速出。刺毕一针，即以酒精棉球用力按压，可减少疼痛，不可揉搓，以免出血，局部会有轻度炎症反应，可自行消退。每周针刺治疗3次，10次为1个疗程，1个疗程统计结果。

       按辩证分型共46例中，近期控制12例，占26 %;显效18例，占39 %;有效14例，占30 %;无效2例，占4%，总有效率为96%。

       类风湿关节炎属祖国医学的痹证范畴。中医方面根据其证候特点进行辩证论治。该病多由机体正气不足，卫外不固，肢体经络为风寒、湿热之邪所闭塞。导致气血不畅，经络痹阻，引发肌肉、关节、筋骨的屈伸不利，疼痛、麻木、肿胀、变形等症状。阳气内虚是形成本病的根本原因，而气血瘀滞，脉络痹阻又可影响阳气的化生及运行，二者互相影响，形成恶性循环，使痹症逐渐加重，缠绵难愈。根据其病机特点，治疗痹症的根本大法当以温阳、除湿、活血、通络为主。而火针疗法集刺法与炙法于一体，具有温阳散寒、通经活络的作用。针刺患处局部经穴、奇穴，可调和气血，疏通经络，以痛为腧，取阿是穴，可明显改善局部症状;辩症取穴，审证求因.配合夹脊穴，以振奋阳气，疏通经络，共同起到扶正祛邪，温阳、除湿、活血、通络的作用。

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     甲璧微循环的积分值表示本组病人在治疗前微循环障碍的主要特点是血流速度减慢，出现不同程度的红细胞聚集，其次是管径异常，交叉及畸形管拌较多，乳头变浅，乳头下静脉丛增多等一系列微循环障碍，直接影响组织细胞进行物质交换及正常代谢。火针治疗后的对照检测结果表明，管拌数目增多，其中最主要的是血流速度加快，血管管拌形态、血液流态、拌周状态与治疗前比有显著差异(P<0.05-0.01)，证明火针有明显改善微循环的功效，血流速度加快，血管管拌增粗，局部血流量增加，从而消除关节肿胀、疼痛、改善关节功能，同时又能调节内分泌及免疫功能。通过观察证实微循环的改善与患者症状、体征的恢复是一致的。至于火针洽疗对哪种中医证型改善较明显，尚需进一步研究。