本帖最后由 五行养生 于 2016-3-15 16:47 编辑
痛经为临床妇科常见病,主要表现为女性经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶,严重时疼痛剧烈甚至昏厥。西医常予止痛、镇静及前列腺素抑制剂等药物进行治疗,虽疗效较快,但具不同程度的副反应,且缺乏远期疗效近年来,中医中药治疗痛经备受关注,不仅疗效明显,副反应小,远期疗效也得到了广大患者的肯定。 患者均为医院针灸科或妇科门诊患者,符合以下诊断标准:西医诊断标准参照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》中原发性痛经的诊断标准中医辨证标准参照《中医妇科学》「列中寒凝血瘀型痛经的诊断标准 纳入标准:①符合上述诊断标准;②年龄为12一35岁;③自愿停用其他治疗,接受此疗法并完成3个月经周期治疗 排除标准:①由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等生殖器官器质性病变引起疼痛者;②子宫内置节育器者;③合并严重心脑血管、造血系统疾患及严重肝肾功能损害者;④严重精神疾病、急性传染病、肿瘤患者;⑤不配合治疗或中途脱落者。 治疗方法:埋线治疗 取十七椎及双侧次髎穴。碘酒消毒相应穴区后,医者左手绷紧皮肤,右手持9号(已置入针芯及3-0医用羊肠线段)一次性针头,对准穴位快速刺入皮肤,缓慢进针到达穴位深度,待得气后,右手持针芯往里推,左手持针体往外抽,将羊肠线埋在穴位里出针时,左手以消毒棉球按住穴区皮肤,右手将针头快速拔出体外,消毒棉球需固定于针眼1-2 min,以防出血,外用创口贴敷盖月经来潮前第7天及结束后第7天分别埋线1次,此为1个治疗周期,连续治疗3个周期 中药治疗 采用四逆汤合少腹逐瘀汤加减。药物组成为制附子(先煎)12 g,干姜10 g,炙甘草10 g,小茴香20 g,延胡索20 g,官桂6 g,乌药15 g,吴茱英10 g,艾叶10 g,赤芍10 g,蒲黄12 g,五灵脂10 g,当归9 g,川芍9g,制香附12 g,益母草10 g水煎服,每日1剂,早、晚两次饭后温服,月经前第7天开始服药,至月经干净时停药,如此为1个治疗周期,连续治疗3个周期 疗效标准:按照中华人民共和国卫生部《中药新药临床研究指导原则》并结合VAS评分及痛经症状积分变化评定 痊愈:治疗后痛经症状积分恢复至0分,腹痛及其他症状消失,停治3个周期未复发,VAS评分改善75%以上。 显效:治疗后痛经症状积分减少50%以上,腹痛明显减轻,其余症状好转,不服止痛药能坚持工作,VAS评分改善50%-74% 有效:治疗后痛经症状积分降至治疗前的25%-50%,腹痛减轻,其余症状好转,服止痛药能坚持工作,VAS评分改善25%-49% 无效:腹痛及其他症状无改变,VAS评分改善<25%。 经治疗,64例患者中,痊愈28例,显效22例,有效10例,无效4例,愈显率为78.1%,总有效率为93.8. 原发性痛经多见于青春期,妇科检查常无明显器质性病变及其他异常发现.中医学认为痛经病机有虚有实,《景岳全书·妇人规》:“经行腹痛,证有虚实实者,或因寒滞,或因血滞;虚者,有因血虚,有因气虚”大量的临床研究证实,该病以实证寒凝血瘀型常见,治疗上当以温经散寒、活血止痛为原则。四逆汤为回阳救逆方,也是扶阳基本方,能祛除人体内阴寒之气,使经血无所凝,得温而行,通则不痛。少腹逐癖汤由清代名医王清任所创,原方治“经血见时,先腰酸少腹胀,或经血,其色或紫,或黑,或块,兼少腹疼痛”方中肉桂、小茴香、干姜温补脾肾之阳,散寒止痛,当归、川芎、赤芍养血活血,蒲黄、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛。临证时,方中小茴香,延胡索剂量宜20 g以上,效果明显。 |