全息疗法治疗中风失语

西府海棠

      患者龄36-73岁，平均48.6岁;病程1一13周，平均3.4周;脑梗死29例，脑溢血16例。符合以下纳人标准：符合第四届全国脑血管学术会议制定的脑卒中的诊断标准，并经MRI/CT证实为脑卒中;根据《中风病诊断与疗效评定标脚(试行)判断;且依据权语标准失语症检查法》确诊为失语;符合波士顿(BDAE)失语症严重程度0-5级诊断标准;神志清楚，病情基本稳定，能配合治疗训练。

       排除标准：患者病情危重;既往有认知功能障碍(意识障碍和普通智力减退);病前有其它构音障碍(听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害致语言和书写机能缺陷);严重内脏和躯体疾病、高血压、糖尿病和精神病史。

       失语症是大脑皮层(优势半球)的神经中枢病损致抽象信号思维障碍，对理解和形成语言符号能力受损，对语言成分解码和编码能力受损，而丧失口语表达和领悟能力的临床症候群，尤其是语音、词汇、语法等，对语言成分、结构及内容与意义的理解和表达障碍，以及语言认知过程减退和功能损害，表现为不同程度的听、说、读。写的功能障碍。失语分七种类型，该症易引发忧郁情绪，影响患者生活质量与他人有效沟通。

       治疗方法：中药方剂  石菖蒲、远志、郁金、枳实、僵蚕各lOg，天麻、钩藤、白蒺藜、菊花各15g，安宫牛黄丸1粒。风痰阻络加清半夏10 g，陈皮10 g,茯苓15 g,胆南星15g;气虚血瘀加黄芪20 g，桃仁lOg，红花10g，赤芍lOg，川芎lOg，归尾15g，丹参15g;阴虚阳亢型加黄芪15g，枸杞子15g，山萸肉15g，玄参15g，麦冬15g，石斛15 g，白芍15 g;痰热腑实加竹茹10 g,天竺黄lOg，大黄5g。水煎日1剂分3服，忌腥辣腻。

       失语康复训练1)口语表达能力:先进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，张口、伸舌、敞牙、鼓腮等元音、喉音、唇音、舌齿音训练，使语言肌肉功能得以恢复。发音训练是令之与人交谈。2)听理解障碍:看训练者发音时口唇动作与声音联系，配物书写:从写字词句渐至短文，用尚保留的语言功能训练。5)计算:常用运算。有Schuell刺激法;认知记忆思维刺激法;旋律语调治疗法(MIT);实用交流训练法(PACE)。不同类型失语方法不同，Braca失语以训练表达和文字阅读为主，Wernicke失语以听理解及复述为主，传导性失语以阅读为主，命名性失语以口头及文字称呼为主，构音障碍包括呼吸、发声、吸人及颜面器官训练，采用一对一训练。

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激光   氦氖激光中频治疗仪，波长632.8 nm，输出功率25 mW，进行脑血管内病灶部位照射治疗。

针刺   体针:主穴取百会、哑门、风府、通里、照海、后溪、悬钟、合谷、内关、廉泉、旁廉泉。风痰较盛加风池、丰隆;风火上扰加太冲、肝俞;痰热腑实加天枢、曲池;瘀血阻络加风门、膈俞;气虚血瘀加足三里、关元、血海;阴虚风动加肾俞、太溪。穴位消毒，用1一1.5寸毫针平刺，得气后，主穴接G805A电针仪，采用疏密波，频率80-100 Hz，刺激量以患者能耐受为度。

    头针:选用双侧运动区、感觉区下5/2、语言1区(头侧面颞部两鬓内，颔厌至悬厘穴连线两侧各旁开0.5寸的带状区域，属足少阳经)、语言2区、3区，说话穴(眉心与耳尖连线中点)、信号穴(耳尖至枕外粗隆上3〔二处连线前1/3与后2/3交接处)、记忆穴(顶角隆突以人字缝尖为顶点向左前下方和右下方分别画一直线，与矢状缝成60°夹角，在两缝上离人字缝尖7cm处，一侧一穴)，为运动、命名、感觉语言中枢。头皮消毒后，选0.5-1.0寸毫针，与头皮呈30°夹角快速刺入头皮下，当针达到帽状腿膜下层时，指下感到阻力减少，然后捻转针柄，200次/min,捻转1-2 min，首日取患侧，次日取对侧，交替治疗。

         耳针:皮质下、肾上腺、上耳根、舌、脑、心、肾、脾、肝、神门，耳穴消毒，将粘有王不留行耳贴胶布固定于耳穴上，以穴压耳廓有发热、发胀、放射感，选3-5穴，嘱每日按压3 -5次，每次30-60 s , 3 -5天更换，两耳交替贴压。

         舌针:取金津、玉液，点刺放血，隔日1次。开音穴(双侧下额角直下1.0 cm)，以2一2.5寸毫针，在耳垂与下额角连线呈7°夹角刺人，针尖刺向对侧舌根部，待患者舌体有酸、麻、胀、热感觉后留针30 min,并嘱每隔5 min发出“啊、咯”叫声多次，心穴(舌尖部)、脾穴(舌面前后正中线向后1寸，旁开0.4寸)、肾穴(舌面前后正中线向后1.6寸，旁开0.4寸)，舌面消毒，选1一1.5寸毫针快速刺人1-2分，拇指大弧度捻转10次，见舌体抽动，不留针。

疗程  每日1次，各法每次30 min，半月为一疗程，治疗四疗程后分析效果。

        失语症恢复的理论依据为脑的可塑性理论，中枢神经系统具有极大的可塑性，神经元死亡虽不能再生，但其周围的神经组织可通过侧支发芽，可能使失去神经支配的舌肌、语言中枢重新恢复。改善大脑供血，修复损伤脑细胞，加强语言回路的畅通。

        失语能否康复和康复程度与失语类型，疾病的性质、程度、时间及大脑病灶范围，是否进行语言训练有关，还与患者年龄、家庭支持、精神症状、文化程度、理解能力等因素有关。运动性、命名性、传导性失语治疗反应较好，通过训练恢复较快。

    激光治疗能减少血浆纤维蛋白原含量，降低血小板活性，增加纤维蛋白降解产物含量，激活纤溶功能。该法不仅影响血液流变学指标，降低血粘度，还能升高血浆超氧化物歧化酶，降低丙二醛的含量，降低血清肌红蛋白的含量，说明激光可通过增强机体清除自由基，提高脂质过氧化能力发挥治疗作用。