患者全部符合1995年个国第四届脑血管学术会议脑卒中诊断标准,并经CT或M RI诊断为初发脑卒中的偏瘫患者,同时伴有肩平综合征者;排除其他原因导致的肩关节疼痛、活动障碍者。年龄55 - 76岁,平均(66. 1士10. 5)岁,其中脑出血12例,脑梗死20例,病程(55. 52士3.20)d。 肩平综合征(SHS)又称反射性交感神经性营养不良,是指脑血管病并发的肩、平疼痛和运动障碍。该综合征常发生干脑卒中后1 -3个月内,临床表现为突然出现的肩部疼痛,运动受限,平部浮肿及疼痛,后期可出现平部朋‘肉萎缩、手指挛缩畸形,直至患手的运动永久丧失。 治疗方法:病例均给予常规肢体运动康复治疗:①患肢关节活动度的被动运动训练;②患肢肌肉主动控制训练。在此基础上配合针刺,取穴百会、内关、合谷、足三里、丰隆、份阴交、太冲、天宗、肩髃、肩髎、肩贞、曲池。穴位常规消毒,常规针刺,刺入后平补平泻,以针下有沉、滞感为度,留针30min, l0min行针1次。1「1次,5次为1个疗程,每疗程间休息2d,治疗4个疗程。同时进行埋针治疗,取穴肩髃、肩贞、肩髎、曲池、手五里、外关、八邪。方法;戴无菌平套,将1一1. 5cm长无菌2一0号羊肠线,穿入9号埋线针,穴位严格消毒后,持针刺入穴位2一3cm,得气后推入针芯,将羊肠线埋入穴位,再将针缓慢拔出。14d埋线1次,2次为1个疗程,1个疗程后作疗效统计。 肩手综合征发病机制目前尚不明确,较为公认的机制是脑血管病急性发作后,影响运动中枢前方的血管运动中枢,造成血管运动神经麻痹,导致患肢交感神经兴奋性增高、血管瘁挛反应,产生局部组织营养障碍,讲而出现末梢水肿、疼痛。肩手综合征的主要临床特点是肩部疼痛,平指挛缩畸形,直至患手的运动永久丧失。 大量临床实践兑结资料来看,针灸具有良好的镇痛作用。《灵枢·终始》篇说‘:“久病者,邪气入深,刺此病者,深内而久留之。”,病重者一般需较强的刺激,故留针时间较长,对疼痛性、痉挛性的病症,应活当延长留针时间。穴位埋线治疗疾病是诵讨穴位埋线的操作刺激、出血刺激及羊肠线的软化、液化、吸收的长时间良性刺激,综合性作用干穴位而发挥的治疗作用,类似长时间留真的效果。综合了穴位封闭、针刺、留针等多种针灸刺激效应。对穴位产生的生理及生物化学刺激可长达20d或更长,从而弥补了普通针刺时间短、疗效难巩固,易复发等缺点。 |