浮针疗法治疗运动员髌腱损伤

健康是福

       患者年龄最小7岁，最大17岁;受伤反复疼痛时间最短3月，最长3年。单侧发病51例，双侧发病5例;专业运动员50例，非专业运动员6例。符合以下临床表现与诊断：有典型的受伤史，髌骨下极压痛明显，跑、跳、上下楼梯甚至行走都有疼痛出现。如果髌腱有钙化，可触及硬块。髌腱周围有轻度肿胀、发热。冬天局部受寒疼痛加重，抗阻伸膝试验疼痛阳性。X线片表现往往与临床症状不一致，早期可见髌骨下极密度下降，骨小梁变疏，膝前侧有轻度肿胀;中后期可见髌骨下极粗糙，有的拉长，有的可见髌骨与髌尖连接处有钙化影。该伤应与膝关节前脂肪垫损伤、簇骨下极撕脱骨折相鉴别。依据损伤原因、临床症状、体征检查可作出诊断。

       髌腱损伤好发于田径的跳类、羽毛球、篮球、排球、武术、举重、足球等运动项目的青少年运动员及拉车、担重物的劳动者。目前常用的治疗方法以膝关节减少活动为主，配合药物内服、外敷消炎镇痛药、针灸、推拿、物理治疗、局部封闭和手术治疗等。

       治疗方法：患者仰卧，患膝伸直，取患膝髌骨上缘距痛点5-6 cm为进针点。75%酒精消毒，快速进针，进针后，将针尖退出到皮下浅筋膜层，调整针尖方向，对准髌尖病痛处，使针体保持在皮下浅筋膜内，将针体沿髌尖方向缓缓推入，然后使针体做扇形摆动，持续时间5-10分钟，疼痛、压痛可消失或减轻。取出针芯，胶布固定软套管，留针24小时后拔针。拔针次日再行针刺,6次为一疗程。本组病例在治疗后，随访疗效观察1---3年不等。

         自发性出血或损伤后出血不止者不宜针刺。治疗期间，因留针时间长，除不能做跑、跳、负重起立等引起股四头肌强力收缩的运动外.还要注意扎针的局部保持干爽，不能浸水、浸汗，以防感染。如果活动牵扯到针口疼痛，可重新调整胶布粘贴的方向，疼痛可消除。如果有血从针管流出或皮下出现血肿，说明血管被扎破，必须把针拔出，按压止血，另选进针点。

      疗效标准：痊愈:局部疼痛、压痛、肿胀消失，能正常进行专项训练1年以上;显效:局部自觉不痛，压痛轻微，可正常进行专项训练1年以上;好转:局部自觉不疼，压痛轻微持续1年，能正常进行生活活动，但专项训练后疼痛复发;无效:局部症状没有改变。

         第1次进针后，患者自觉疼痛减轻明显的有48例，占85. 7%。最后痊愈6例，显效30例，好转17例，无效3例。总有效率94.60%。

         以往浮针疗法主要运用在老年病变，还没有运用于运动创伤方面。笔者的实践证明浮针疗法对骸尖末端病这种运动创伤的治疗快速、有效、安全，是值得推广的方法。

   

健康是福

      迁延性髌腱损伤属中医的“筋伤”“痹症”范畴，是髌骨下极髌腱附着处受到来自股四头肌强力收缩而牵拉受伤，继而产生炎症、缺血和疼痛等一系列病理变化。在髌骨上缘以上约5 --- 6 cm取进针点，虽然不在阿是穴局部，但还是以阿是穴作为选择进针的依据，符合传统针灸学的“‘以痛为腧”的基本治疗法则。浮针留在浅筋膜层，有类《灵枢·官针》所说的“刺浮痹皮肤”的毛刺，是使针作用在皮下表浅的位置，以振奋皮部之经气，从而推动体内气血运行，达到消炎止痛、疏通经络的治疗目的。停止股四头肌的强力收缩的牵拉刺激，给患者创造了一个良好的修复环境，提高了局部修复的能力。本组均为生长、发育期的17岁以下的青少年，损伤的组织修复比成年人快，这可能是疗效显著的原因之一。