平衡针治疗高血压急症

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         38例均为急诊患者，其中男13例，女25例;年龄44一80岁，平均60. 79岁;收缩压152一208mmHg，平均收缩压176mmHg;舒张压82一120mmHg，平均舒张压98. 3mmHg。

       治疗方法：针具:选用2寸不锈钢毫针。操作:主穴:降压穴。定位:内踝中点下2寸(同身寸)，足底内侧神经(神经定位)。针刺手法:上下提插或一步到位针刺手法，以针刺出现的局部酸、麻、胀为主针感为宜，不留针。针刺方向:平刺，角度15°一45°之间，进针约1. 5一2寸。配穴:头痛穴。定位:足背第1 、2趾骨结合之前凹陷中。针刺手法:上下提插或一步到位针刺手法，以针刺出现的局部酸、麻、胀为主针感为宜，不留针。针刺方向:直刺，进针约1寸。

         观察项目:针刺后起效(血压开始下降)时间，针刺治疗后2h的血压。

       疗效评定标准:治愈:血压恢复正常，临床症状消失。好转:舒张压下降妻20mmHg或下降达临界高血压，症状减轻或消失。药物疗效评定标准:显效:舒张压下降≥l0mmHg，并达到正常范围;舒张压未降至正常，但下降≥ 20mmHg。有效:舒张压下降<10mmHg ,并达到正常范围;舒张压较前下降10一19 mmHg，但未达正常;收缩压较治疗前下降办lOmmHg。无效:未达到有效标准。结果:起效时间1一30min，平均2. 63min。治疗后血压120一174/75一94mmHg;收缩压下降20一47mmHg，平均29. 71 mmHg;舒张压下降2-40mmHg，平均13. 68mmHg;收缩压下降幅度13-22. 60%，舒张压下降幅度2. 44 --33. 33%。治愈12例，有效23例，无效3例，总有效率92.1%。

       高血压急症(Hypertensive Emergencies)是因血压急剧升高而引起的急性相关症，是在原发或继发性高血压基础上使周围细小动脉突然暂时性强烈痉挛，血压急剧升高而诱发。需要立即降低血压，以防止或减轻靶器官损害的临床综合征。高血压急症的治疗:有明显靶器官损害患者应在1 -- 2h内将血压降至目标值;无明显靶器官损害患者应在24一48h内将血压降至目标值。

         高血压病急症在院前急救中很常见，迅速降低升高了的血压是防止病情恶化、缓解病情的关键。迅速而有效的降压，使血压降至理想水平，对逆转高血压所引起的靶器官损害，挽救患者的生命，具有重要意义。

         高血压急症是急诊常见病，高血压急症时必须迅速使血压下降，以静脉给药最适宜，应用起效快、半衰期短、便于调量的降压药物，如硝普钠、α-受体阻滞剂或钙拮抗剂等药物，存在价格昂贵、降压速度幅度难以控制、副作用多等缺点。

   

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       本治疗方法源于北京“全军平衡针治疗培训中心”王文远教授的“平衡针”疗法。平衡针法是王文远主任医师创立的一门以中医阴阳整体学说为理论基础，以西医神经调控学说为物质基础的针灸与心理一生理一杜会自然相适应的整体医学调节模式。平衡针灸学，是在传统针灸学基础上，以阴阳整体学说为理论基石，以神经经络调控机制为物质基础，经长期实践摸索和验证而形成发展起来的一门新兴针灸学。他综合了中医“心神调控”学说和西医“中枢调控”学说，结合现代医学的解剖学的血管、神经、肌肉、骨膜及筋膜等的特点形成了一种新的针刺理论，研究出了一种有别于传统针灸的针刺疗法。王教授认为通过刺激周围神经以调节中枢神经系统，从而达到调节血压的目的。通过大量的临床实践认为该针刺法具有较好的临床疗效。

       采用平衡针治疗高血压疗效显著、起效快速、施治方便、价格低廉、使用安全。结合急诊科治病要求“迅速、有效”的特点，笔者认为平衡针刺法由于其经济、快速、有效、简便的特点值得在急诊推广应用。