热敏灸疗法治疗腰椎间盘突出症

灸行天下

患者均为门诊和住院患者，年龄18-70岁，平均43岁;病程最短3d，最长30年，平均3. 2年;腰痛11例，腿痛12例，腰腿痛7例;足拇指背伸肌肌力下降14例，正常16例;L3-L1突出4例，L4-L5突出12例，L5-S1突出14例。符合以下诊断标准：参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。

治疗方法:采用热敏药灸法，选取腰骶部和下肢的热敏穴各一个，在热敏穴上放置药饼，把适量的艾绒放在药饼上并点燃，施灸过程中如果患者感觉太热就要前后左右和上下移动药饼，每次治疗时间以热敏灸感消失为度，灸完后用敷贴把药饼固定在热敏穴上，下次治疗前除去，如有发痒、红斑等异常反应则随时除去。隔日1次，10次为1个疗程。

      药饼为把康恩贝公司生产的适量(5g左右)的消炎止痛膏止于5cm*7cm大小的4层纱布之间，备用。

疗效标准：以日本骨科学会腰痛JoA评分表为依据结合临床情况，拟定评判标准如下。

      改善率=「(治疗后评分一治疗前评分)/(满分29一治疗前评分)」X 100% 。

      痊愈:腰部疼痛、下肢放射痛基本消失，腰部功能恢复正常，直腿抬高70°以上，改善率≥75%。

      显效:腰部疼痛、下肢放射痛明显减轻，腰部活动功能基本正常，改善率为51% -75%。

      有效:腰部疼痛、下肢放射痛减轻，腰部活动功能部分恢复，改善率为30% -50%。

      无效：临床症状及腰部功能较治疗前未改善，改善率<30%。

经治疗，30例患者中，痊愈16例，显效6例，有效5例，无效3例，总有效率为90.0%。

在使用隔药饼灸治疗腰椎间盘突出症的时候，患者一般感觉是腰部的温热感。但是，有时感到温热感向腰骸深部渗透或者向下肢传导，这时，患者感觉很舒服，疗效也有明显提高。根据陈日新教授的热敏灸理论，我们推断可能是碰巧在热敏穴上进行了隔药饼灸，可能有热敏灸和隔药饼灸的双重作用，所以疗效明显提高。我们暂且把在热敏穴上进行隔药饼灸叫做隔药热敏灸，为了与热敏悬灸相对应，又称热敏药灸。

       目前热敏悬灸疗法在痛证中的运用较为常见，临床研究也最多，大量研究表明热敏灸治疗腰椎间盘突出症有较好疗效。腰椎间盘突出症产生的原因是机械压迫和炎症共同所致的腰神经根炎症，热敏灸疗法通过调节和维持体内神经、内分泌和免疫平衡，达到解除腰部肌肉痉挛，消除局部水肿，抑制炎症介质释放，消除神经根炎症的治疗目的。从研究结果来看，热敏药灸总有效率明显优于热敏悬灸，可能的原因是热敏药灸有热敏灸和隔药饼灸的双重作用，能够更好地消除腰神经根炎症。

   

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     在临床实践中发现，热敏药灸的操作过程非常重要，可以决定热敏药灸的疗效。经过不断的探索，制定了热敏药灸的科学化和规范化的操作方法。按照陈日新教授热敏灸理论中热敏穴的寻找方法找出热敏穴。在热敏穴上进行隔药饼灸，在热敏穴上放置药饼，把适量的艾绒放在药饼上并点燃，施灸过程中如果患者感觉太热就要前后左右和上下移动药饼，每次治疗时间以热敏灸感消失为度。灸完后用透明敷贴把药饼固定在热敏穴上，下次治疗前除去，如有发痒、红斑等异常反应则随时除去。这个操作方法在这次研究中是有效可行的，但有待进一步研究和完善。
    康恩贝公司生产的止痛消炎膏有很好的消炎止痛的功效，可以有效缓解腰神经根的炎症，作为制作药饼的主要材料，操作简便，疗效显著。
    在热敏药灸时，药饼的温度不太稳定，也很费时费力，为更好地控制药饼的温度，提高治疗效率，我们设想用电热代替艾热，把电极置入药饼中，通过控制电极的温度就能控制药饼的温度，研发热敏药灸治疗仪，这也是以后的研究方向。