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患者均为针灸科门诊患者，均符合面肌痉挛的诊断标准，年龄20-68岁，平均年龄49岁;病程3一48个月，平均病程25.7个月;面肌痉挛强度及频度分级:2级5例，3级14例,4级13例。符合以下诊断标准：临床表现多在中年以后发病，女性较多，抽搐初多从眼轮匝肌开始，可扩散至面颊肌、口轮匝肌甚至颈阔肌;紧张劳累后加重，入睡时停止，不可自行控制;神经系统无阳性体征。肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波，脑电图检查显示正常。
面肌痉李强度及频度分级 痉挛强度:0级—无痉挛;1级—外部刺激引起瞬目反射增多;2级—轻度，可见颤动，无功能障碍;3级—中度，痉挛明显，有轻微功能障碍;4级—重度，严重痉挛和功能障碍，影响工作和生活。痉挛频度:0级—无痉挛;1级—刺激诱发中度、轻度痉挛;2级—痉挛发作少于1次/h ;3级—痉挛发作多于1次/h ;4级—痉挛发作多于10次/h 。
纳入标准：符合上述诊断标准，治疗前3个月内未使用针对该病症的中西药及其他治疗方法。
治疗方法：透利温和灸组 选穴:患侧阳白、鱼腰、丝竹空、太阳、颧髎、颊车、大迎、地仓、水沟;双侧足三里、合谷、太冲。其中眼睑抽搐以阳白透鱼腰、丝竹空透太阳;口角抽搐以水沟透地仓;面颊抽搐以地仓透颧骼、颊车透大迎。医者根据病情选用2-4组。操作:患者取卧位，皮肤常规消毒后，面部用32号1.5寸或2寸毫针常规进针，针人皮肤后卧针，针尖指向止穴，慢慢推进，同时可用押手拇指或食指贴附皮肤上，感觉针尖和针身的位置、方向，待针尖到达止穴后，再徐徐捻转(100转/min)，行针2-3min。另用28号1.5寸毫针，针刺双侧足三里、合谷，针尖向上斜刺，行提插捻转手法，使针感向上传导。上述穴位均留针30min，留针期间，医者双手各持1点燃艾条，在距透穴处3-5cm进行温和灸，以局部有温热感而无灼痛为佳。
均每日1次，7d为1疗程。疗程间休息3d。共治3个疗程。
疗效标准：痊愈:症状完全消失，劳累及精神刺激面肌无抽搐;显效:痉挛强度减轻2级，且痉挛发作频度减轻2级;有效:痉挛强度减轻1级，且痉挛发作频度减轻1级;无效:痉挛强度减轻不足1级，且痉挛发作频度减轻不足1级。
面肌痉挛是一种较难治的疾病，多见一侧面肌不自主阵挛性抽动，开始为眼轮匝肌间歇性轻微颤搐，之后逐渐扩散至同侧其他面肌，引起闭眼、露齿、口角及颊部抽搐等一些习惯性动作。本病病因不明，治疗较为棘手，单纯服用中药、西药封闭或手术治疗均存在不同程度的毒副作用且容易复发。目前有关临床上采用透刺、浮针浅刺治疗面肌痉挛的报道很多，但由于在针刺方法、诊断标准、疗效判定标准方面缺乏统一认识，使其疗效往往难以同其他方法进行比较。
本病属中医学“筋惕肉瞤”、“风痉”、“筋急”范畴，其发病有诸多内外因素，如风寒之邪侵入筋脉，阻滞气血运行，或人体脾胃虚弱，气血化源不足，筋脉肌肉失于濡养，或肝肾阴虚，阳亢风动，等等。本病多属本虚标实，以虚为主，虚在肝、脾、肾，实见风、痰,，临床多表现为虚中夹实证候。
针灸治疗取穴多以手足阳明和少阳、厥阴经中与面神经分布相关的穴位为主，以调气血，平阴阳。透刺温和灸依据“经脉所过，主治所及”的原则，取患侧阳白、鱼腰、丝竹空、太阳、颧髎、颊车、大迎、地仓、水沟，均采用面部穴位透刺法，具有刺激面较大、针感较强、易于扩散传导和一针两穴的特点，可收活血通经、泻留滞之邪、通调局部气血、息风止痉之功。针刺双侧足三里、合谷、太冲，则犹如东风之助活血行气，往往能达到事半功倍之效。此外，《本草经》曰:“艾叶能通十二经，善于温中逐冷，行血之气，气中之滞”，故在患处同时施以温和灸，温经散寒，扶正祛邪，两者协同激发自身经气祛邪外出。此法无论对早期还是晚期面肌痉挛患者都较适用。
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发表于 2016-4-11 17:05:59
