浅析头颈灸疗法

中医养生

         头颈灸是在研究、继承梅花针灸学派第六代传人周媚声教授灸法治疗经验和总结全国第五批名老中医蔡圣朝主任医师临床灸法治疗经验的基础上发展起来的一种温灸器灸法，是“梅花二十四灸”之一。

头颈灸命名

         使用头颈灸灸盒在头顶、两颞、后头以及颈项部施灸，用于治疗局部及全身疾病的一种温灸器灸法，称为头颈灸。

         头颈部的表面是全身大多经脉、经别、络脉聚集分布的地方，脑居于头，督脉和膀胱经直接或间接人脑，是在头颈部施灸影响局部、脑和全身功能的生理基础。中医认为“头为清阳之府”，“脑为髓海”，手足三阳经经气在头面部交会，督脉行于后项、头部正中，足太阳膀胱经、足少阳胆经分布于头顶、后枕、颈项督脉两侧。督脉人属于脑，膀胱经络脑，脑为“元神之府”。《难经·二十八难》:“督脉者，起于下极之输，并于脊里，上至风府，入属于脑。”《灵枢·经脉》云:“膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。……其直者，从巅人络脑，还出别下项，循肩膊内，夹脊抵腰中·····。

         头针、项针、灯火灸、体针、艾灸是头颈部常用的针灸外治法，以拿法在头部五条经脉操作的拿五经是按摩手法在头部的应用。在头颈部的各种外治法的广泛应用也是头颈灸应用的基础，是头颈灸疗法形成的基础。

临床应用及理论依据

          头颈灸灸法的治疗范围由灸法治疗特点和所选腧穴的主治范围决定的。主要用于治疗头颈局部病证、脑源性疾病、全身疾病以及中风后遗症的康复。理论依据有三:一是脏腑经络理论;二是根据大脑皮层的功能定位在头皮的投影;三是不同灸法操作的补泻作用。

百会重灸调神

         百会穴别称巅上，穴居巅顶正中，其名最早见于《针灸甲乙经》:“百会，一名三阳五会，在前顶后一寸五分”，为督脉要穴，为督脉、足太阳、手足少阳、足厥阴肝经之交会穴，百会者，道藏称其为一身之宗，百神之会，故曰百会。脑为“元神之府”，督脉、足太阳膀胱经二者皆人脑，百会为二者交会穴，因此针灸能够疏通脑部脉络、调节脑功能。艾灸百会能够治疗心神失养，健忘等神志疾病，《针灸大成》云:“思虑过多，无心力，忘前失后，灸百会”。《杂病穴法歌》云:“尸厥百会一穴美，’;《千金方》云:“治大风，灸百会七百壮”。现代研究发现:艾灸百会穴可使双侧大脑中、后动脉血流速度明显加快，脑血流量增加，脑部血液循环明显改善。

         周媚声教授认为“灸者久也”，在百会穴长时间施灸能够“醒脑调神”，“百会重灸调神”是周老灸法治疗外感、内伤所致神志疾病的经验总结。百会对脑炎、脑炎后遗症及神经精神症状，疗效确切可靠，但施灸时间要长，不能更换位置，可收累积和叠加的作用，坚持治疗是成功的关键。化脓性脑脊髓膜炎、结核性脑炎和急性病毒性脑炎等传染病属中医“温病”、“瘟疫”、“疫病”范畴，辨证属热证，以“高热、神昏”为主症，周媚声等据此以百会穴为主灸法治疗，每日施灸数小时或连续施灸数百小时，常能挽病人生命于万一。

“阴升阳降”和“水火既济”理论指导临床应用    古人认为，阳为天，阴为地，阳气下降，阴气上升，阴阳之气交互感应，“阴升阳降”为正常的阴阳变化顺序，人与天地相应，人体阴阳之气亦应如此。《素问·阴阳应象人论》:“清气为天，浊阴为地.地气下为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。”《六微旨大论》:“气之升降，天地之更用也。……升已而降，降者谓天，降已而升，升者谓地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。故高下相召，升降相因，而变作矣……有德有化，有用有变，变则邪气居之。”变化也，在德为化，在邪亦为化。《阴阳应象大论》又日:“左右者阴阳之道路也……故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右。”杨上善日:“阴气右行，阳气左行。”凡面赤耳鸣，头目眩晕，升而不降等症，可于身之左及左下肢取穴，以引气下行;气短徽言，腿足浮肿，降而不升者，可于身之右及右上肢取穴，以引气上行。顺阴升阳降之理，求右上左下之道，则变化在德而邪不居矣。周嵋声教授认为针灸治疗亦应阴阳互取，顺合“阴升阳降”之理，“左为阳，阳升不降，宜思左地之阴;右为阴，阴降不升，当求右天之阳。”(《快绳·灸卿》)

         头为“清阳之府”，位居于上为阳，足位居于下为阴，“足之三阳经从头走足”，头颈灸在人体头颈部施灸，通过经络循行阳气。

施灸方法

         头颈灸灸盒是头颈灸的主要施灸工具，根据治疗需要也可选用其他灸法，比如灸架灸、按摩灸、化脓灸、隔物灸、吹灸疗法等。

    头颈灸灸盒结构特点

        头颈灸灸盒用于头颈灸的温灸器，由燃艾管、防灰网、盒底纱网、帽式穿艾针几部分组成:燃艾管呈纵向排列，包括有头顶部燃艾管、颞部燃艾管、枕部燃艾管、颈部燃艾管;燃艾管下设置头顶部防灰网、枕部防灰网防灰网、颞部防灰网以及颞部防灰网;盒头部盒底设置盒底纱网;灸盒颈部两侧设置束带扣，以束带绕额固定灸盒。

         头颈灸灸盒的设计特点可以实现在头颈部的定位施灸、定性施灸、定量施灸。

定位、定盆施灸

         (1)定位施灸定位施灸是指采用不同灸法分别在疏穴、一个大的治疗面和沿着经络的体表循行线施灸的方法。头颈灸灸盒的结构特点可以在头颈部施行腧穴灸、经络灸、面灸(分区施灸，头顶区、颞区、枕区、项区4区)。

    ①点灸:指治疗部位小，主要在头颈部经穴、奇穴、阿是穴、标准头穴线上施灸，利用脸穴的近治作用、远治作用、特色治疗作用组方选穴、配穴，由于是在穴位上施灸，所以又称脑穴灸。选穴原则:①依据《头皮针穴名标准化国际方案》取标准头穴线;②十四经穴临床应用。

    ②线灸:指在头颈部经脉体表循行线上施灸的方法，又称经络灸，根据施灸工具不同分两种:一是静态性灸法，沿头颈部经络循行线上顺次施灸，具有温补的作用;一是使用手持式吹灸仪顺经或逆经施灸，具有温泻或补泻兼施的效应，亦可根据十二经气血流注顺序和盛衰施灸。

    ③面灸:指在体表一个较大的治疗面进行灸治的方法，此区域有一条或数条经脉循行经过，该部位经脉有重要腧穴分布，将头颈部分为头顶区、颞区、枕区、项区4区。

    (2)定量施灸灸量指艾灸治疗量，与每次艾灸时间、疗程，取穴多少及所用灸法，以及患者体质有关。辨识患者体质状况和疾病轻重，确定施灸量，即为定量施灸。

    ①轻灸指每次艾灸时间较短，疗程短，取穴少及选用温和灸法施灸，灸后不起泡、化脓，患者体质强疾病轻浅，为轻灸。

    ②重灸指每次艾灸时间较长，疗程长，或取穴多及选用化脓灸法施灸，灸后起泡、化脓，适于疾病深重患者，为重灸。周媚声教授“百会重灸调神”治疗经验是长时间重灸的具体临床应用。

    ③中灸指施灸量和程度介于轻灸和重灸之间。

中医养生

上下配合施灸法



    头颈灸、脐腹灸、胸阳灸、通脉温阳灸、肢体灸、足灸是一种按部位命名的温灸器灸法，分别位于人体部位的头颈、躯干、四肢上中下三部。头颈灸在上，为阳，与躯干部和四肢部配合施灸是“阴升阳降”理论在灸法按部配合施灸的应用。从上到下、从阳到阴的施灸顺序亦是传统的“阴升阳降”理论在灸法治疗顺序的体现，如《千金要方·针灸上》说:“凡灸当先阳后阴，言从头向左而渐下，次后从头向右而渐下，先上后下。”



    (1)头颈灸与胸腹部局部灸法的配合应用:头颈灸与脐腹灸配合应用;头颈灸与通脉温阳灸配合应用;头颈灸与胸阳灸配合应用。



    (2)头颈灸与远端四肢部的配合应用:头颈灸与肢体灸配合应用;头颈灸与足灸配合应用。



    (3)头颈灸与胸腹部和四肢远端部位的配合应用:是头颈灸在头颈、躯干、四肢上中下三部联合施灸的应用。



    头颈灸在“阴升阳降”理论的指导下，除按部位联合施灸外，还可与具有温泻作用的吹灸疗法配合应用以“补虚泻实”。灸法的补泻依据主要来源于《灵枢·背俞》所载:“以火补者，毋吹其火，须自灭也;以火泻者，疾吹其火，传其艾，须其火灭也。”



头颈灸运动疗法



    头颈灸是在头颈部施灸的一种温灸器灸法，将头颈灸与肢体主动运动或被动运动结合运用治疗中枢神经损伤引起的肢体运动功能障碍性疾病，称为头颈灸运动疗法。中枢神经系统损伤，引起所支配区域的功能障碍，患者神志清楚，肢体不受控制，将肢体主动运动或被动活动与患者精神意识控制相结合，调动患者的积极性，符合现代康复理念，与中医“形神合一”的认识不谋而合。头颈灸改善患者头颈部血液循环，缓解脑供血不足，改善脑功能，患者有意识地参与肢体主动或被动运动，使局部脑刺激与患肢迅速建立联系。



    (1)头颈灸主动运动疗法在头颈部施灸的同时，患者的精神意识集中于患肢，并主动控制患肢的运动，患者肌力弱易疲劳，易短时多次治疗。



    (2)头颈灸被动运动疗法在头颈部施灸的同时，患者的精神意识集中于患肢，按摩师或家属为患肢按摩或做被动运动，患者体力消耗少，治疗时间可以较长。

    头颈灸是一种按部位命名的温灸器灸法，是梅花针灸学派“梅花二十四灸”之一，是在总结梅花针灸学派第六代传人周媚声教授和全国第五批名中医蔡圣朝主任医师长期灸法治疗经验的基础所形成的一种原创性灸法。头颈灸的施灸顺序以及和其他灸法的配合应用是以传统的“阴升阳降”为指导理论，与吹灸疗法联合应用以达补虚泻实的效应。
    头颈灸运动疗法是将头针运动疗法和现代康复理念、中国传统的“形神合一”理论三者有机结合在一起所形成的一种艾灸治疗方法，是头颈灸在中风后遗症康复中的应用。在头颈灸施灸过程中调动患者的积极性、引导患者的意识配合、主动或被动运动肢体，与现代康复理念和中国传统的“形神合一”理论不谋而合。中风后遗症损伤部位的脑，病因为机体的气血阴阳失调，肢体功能失用是其外在表现。头颈灸运动疗法是病位治疗与肢体康复的结合。头颈灸与吹灸疗法配合“补虚泻实”，与五输穴、俞募穴、下合穴等特定穴施灸联合应用可调理脏腑气血阴阳失调，是病因治疗。
    “工欲善其事，必先利其器”。蔡老师认为，“灸具创新促进灸法发展”。目前灸法的推广面临两个难题:一是艾烟在起治疗作用的同时污染治疗室内空气的问题;一是传统的灸法费力费时，灸法单一的问题。针对这两个难题，我们设计制作了用于净化、处理艾烟的艾烟处理设备，以及大批量制作艾住的艾灶制作器和同时点燃多个艾条段的艾条点火炉，这些灸具称为辅助性艾灸器械;另一方面，我们还创新了传统灸法的操作工具，形成了脐腹灸、头颈灸、胸阳灸、按摩灸、通脉温阳灸、肢体灸、足灸、温灸器隔物灸、温灸器化脓灸、温灸器温针灸、管灸与周媚声教授所发明的吹灸疗法、点灸笔灸法、灸架灸共称为单式灸法，单式灸法在一定原则指导下相互配合称组合灸法，合称“梅花二十四灸”。