平衡针疗法治疗膝骨关节炎

宁静致远

       患者均为针灸门诊及住院患者中确诊井符合纳入标准，轻中度膝关节骨性关节炎患者60例。其中，男23例，女37例;年龄最小41岁，最大60岁，平均50.4岁;病程最知2个月，最长1年半，平均7.65个月。

       纳入及排除标准：符合美国风湿病学会(ACR)标准诊断为膝关节很行性骨关节病者且放射学诊断病情分期为1-3级( Kellgren-Lawrence标准)的早中期患者。服用NSAID类药物患者经讨停药3d清洗期;需排除合井严重心、肝、肾疾病、恶性肿瘤或血液病，伴有其他免疫系统疾病，精神病患者。

       治疗方法：①针刺组:洗穴以膝关节局部穴位为卞，如内外膝眼穴、鹤顶、血海、足份里、阴陵泉等，常规针刺，留针30 min,每日1次，7d为1个疗程，淬续治疗3个疗程。②西药组:口服西乐葆,200 m},1次//d,7 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。⑧平衡针加温针组:取穴:外膝眼穴、内膝眼穴、膝痛穴(相当干曲池穴外1寸处)。操作方法:先膝眼穴温针，常规针刺得气后针卜加灸，留针30 min;起针后平衡针针刺膝痛穴，取3寸毫针，直刺2寸，针感局部酸胀沉痛井向前臂放射为佳，沐到针感迅凉出针，嘱患者贵试下蹲及行走动作。疗程:每日1次，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程

       疗效评定：OA患者中医十存质量量表计分方法   评分内容仅括中医临床症状、日常活动及综合评分等共24项指标，各项计分标准:无症状计0分，轩度计1分，中度计2分，严重计3分

       疗效评估(基于上述量表得分计算)疗效指数=(治疗前得分一治疗后得分)/治疗前得分x 100%。疗效指数<25为无效，疗效指数25%-49%有效，疗效指数50%-74% 为显效，疗效指数≥75%为痊愈。总有效=痊愈十显效十有效。

          OA的WOMAC骨关节炎指数   具体方案从疼痛，活动与疼痛的关系及功能障碍份方面讲行评分，根据汽积分，评估OA的轩重程度:轩度<80，中度80-120，重度>120。记录治疗的0.5 h后，对第1,2,3周的分数讲行动态观察。

        不良反应的观察治  疗期间观察患者有无纳差、恶心、下腹痛、头晕、头痛、皮疹、肝功能异常、大便潜血等不良反应。

        经治疗，20例患者中，痊愈6例，显效6例，有效5例，无效3例，总有效率为80%。

        膝关节骨性关节炎(oa)是以膝关节骨及软骨、滑膜为主要病变的疾病，临床上本病多见干中老年人，其病情轩重程度不一，轩者或可知期内改善，重者严重影响生活质量，反复难愈。针刺治疗OA有肯定的疗效，近年来采用平衡针配合膝眼穴温针治疗OA，发现该疗法即时镇痛和远期疗效均明显伏干传统针刺治疗，特别突出的表现在轩中度患者治疗当中。

         膝关节炎是针灸门诊常见病之一，相对保守的中医传统针灸疗法有其显著的临床伏势。笔者在既往的临床工作当中使川膝眼穴温针对膝关节炎有很好的临床疗效，并且疗效持久、稳定。从中医角度讲，该病属干中医“痹症”范畴，发病机制主要是风寒湿邪痹阻经络、气血不通导致疼痛，而温针灸疗法能够起到活血化瘀、温诵经络、消肿止痛的作用，可将热力导入更深层次，强化针刺效果，疗效稳定持久。临床研穷显示采用单纯温针灸治疗疼痛性OA有更好的镇痛作用，可以促进血液循环，改善组织营养，促进炎症及增生组织软化和消散，减轩和消除OA的局部症状。

   

宁静致远

      由干近几年来我科室承相省内平衡针活宜技术的培训与椎广工作，对平衡针治疗颈肩腰腿痛进行了一定的临床观察，发现平衡针的临床疗效特点是芪效快，即时止痛效果好，对部分疼痛症状有立竿见影的效果。因此我科室贵试将疗效稳定的传统温针灸与即时镇痛效果好的平衡针结合治疗若干骨关节疼痛类疾病，取得很好的疗效。

    上述结果提示针刺治疗OA具有较好的疗效，具有安全和不良反应少的伏点，并且平衡针与温针结合能各自发挥其所长，突出其良好的即时效应与长期疗效，是临床医家治疗骨关节疼痛性疾病行之有效的疗法之一。