铍针疗法治疗膝骨关节炎

中医理疗

   患者年龄最小43岁，最大85岁，平均年龄63. 3岁;病程最短2个月，最长23年;单膝76例，双膝51例。诊断标准:参照1986年美国风湿病学会推荐的膝OA诊断标准，①膝关节痛在就诊前的1个月内>= 14d;②膝关节活动时有摩擦音;③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成;④膝关节周围有肿胀;⑤膝关节晨僵<=30min;⑥年龄>=40岁。具备①③或①②④⑤⑥即可诊断膝OA。

      治疗方法：膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液2m1, 1%利多卡因2m1。注射方法:患者仰卧位，患膝关节常规消毒铺巾后无菌操作下选骸骨外上、内上或外缘为穿刺点，从髌股间隙刺入，确认进入关节腔后先回抽，如果关节腔内有积液，应先行抽出，再注入1%利多卡因lml，针头不拔，更换药物，将玻璃酸钠注射液2m1注入关节腔内即可出针，用无菌敷料敷盖穿刺点，24h内保持敷料干燥、清洁。

      铍针疗法:选择明显压痛点，多在髌骨周围、髌下脂肪垫、股骨内外髁缘及腓肠肌内侧头等处。压痛点常规消毒后，术者一手拇、食指捏住针柄，另手拇、食指用无菌干棉球捏住针体，针尖对准压痛点中心，双手骤然向下用力，使被针快速穿过皮肤，至深筋膜层后，行多点式松解。完成松解后，用持针的棉球压住进针点，快速出针，持续按压进针点5min，用无菌敷料敷盖穿刺点，24h内保持敷料干燥、清洁即可。

       手法治疗：患者俯阶价太者点穴：殷门、委中、委阳、承筋、承山等穴，再用揉、拿、抨、散等手法放松患者大腿及小腿后侧肌肉，弹拨腓肠肌阵侧头肌腿。患者仰卧位，点穴:风市、梁丘、血海、村鼻、足三里，再以按、揉、滚等手法放松股四头肌及小腿前、外侧肌肉;按摩骸骨周围，铲、刮髌下脂肪垫，拔伸膝关节，最后以擦法放松膝关节周围，目透热为度。治疗每周治疗1次，3次为1个疗程。治疗1个疗程后观察疗效。治疗期间嘱其勿劳累，加强膝关节功能锻炼。

       疗效标准：治愈:疼痛等症状消失，关节功能正常;显效:疼痛等症状明显减轻，关节功能基本正常;好转:疼痛等症状略减轻，关节功能部分恢复;无效:症状无改善或加重。

       治疗结果：治愈69例，显效46例，好转10例，无效2例，总有效率98. 43%。

       典型病例：郭某，女，69岁。主诉:双膝疼痛8年，加重伴活动受限2周。查体:双膝屈曲、内翻畸形，右膝肿胀，双膝髌周、股骨内髁缘及腓肠肌内侧头压痛(+)，髌骨研靡试验(+)、侧方挤压试验(+)、过伸试验(+), I髌试验右膝(+);髌骨上缘上15cm处大腿周径右膝较左膝少2. 5cm; X线检查显示:双膝关节阳隙变窄，髌骨上、下极、关节边缘及髁间嵴增生。采用中西医结合疗法治疗1个疗程后痊愈，嘱其加强股四头肌功能锻炼，1年后随访，未见复发。

中医理疗

      膝骨性关节炎，属于中医痹证范畴。祖国医学认为“诸筋皆属于节”，膝乃筋之府”肝主筋”肾主骨，生髓”，食气入胃，散精于肝，淫气于筋”，说明膝病与筋脉、肝肾及气血密切札关。中老年人，肝肾亏虚，经脉气血运行不畅，骨失养有咸风寨邪合而成痹。现代医学认为其原因大多与外伤、炎症、年龄、关节力线不正或自身免疫反应有一定的关系。患病关节可致软骨面破坏、软骨下骨质坏死、硬化和骨质增生、关节边缘骨刺形成、关节间隙变窄、关节面不平及关节液分泌减少。反复的损伤形成炎症性反应，从而出现膝关节疼痛、肿胀、关节积液、畸形和功能障碍等症状。我们临床上采用中西医结合治疗膝骨性关节炎，通过关节腔内注射玻璃酸钠能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液中玻璃酸钠含量，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。铍针疗法可直接作用于病灶部位，通过剥离，切开病变组织，松解膝关节软组织粘连，降低组织间张力，改善局部血液循环，促进其修复，从而恢复关节功能，另一方面，通过针刺可以疏通经络，使气血运行通畅，达到通则不痛”的目的，并且铍针针体较细，松解时膝关节软组织的创伤小，术后不易造成软组织出血渗出而形成新的粘连，因此松解充分而疗效持久;配合推拿治疗可舒筋活血、理筋整复、活利关节，从而有效地消除临环症状，改善膝关节功能。中西医结合疗法内外兼治，相辅相成，疗效显著。