患者均来源于医院针灸科、消化内科门诊病人，年龄2164岁，平均年龄( 45.63±13.75)岁;病程7一16月，平均病程(10.7812.65)月。符合以下诊断标准：参照目前国际上广泛推荐采用的罗马Ⅲ中功能性腹泻的诊断标准 1)至少75%的排便为不伴腹痛的松软(糊状)或水样便;(2)诊断前症状出现至少6个月，近3个月症状符合以上标准。病情分类标准参照《中国腹泻病诊断治疗方案妒}1)轻型无脱水、无中毒症状;(2)中型有些脱水或有轻度中毒症状;(3)重型重度脱水或明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等)。
纳入标准：(1)符合上述诊断标准者;(2)中医辨证属虚证、寒证(如寒湿证、脾胃虚弱或肾阳虚衰)者;(3)病程大于3个月，属慢性腹泻且为轻型者;(4)年龄范围在20--65岁，性别不限;(5)无严重的糖尿病及心脑血管、肝、肾造血系统等疾病或全身衰竭者，无恶性肿瘤、精神病者，无结缔组织病、血友病及出血倾向的患者，施治部位无皮损、感染、疗肿、疱疹及瘢痕者。
排除标准：(1)经检查证实为痢疾、霍乱，以及全身性疾病、中毒、寄生虫感染、恶性肿瘤、肠道感染、药源性、糖尿病、甲亢等引起的腹泻;(2)合并严重心脑血管、肝、肾、内分泌和造血系统疾病，以及患有其他正在用药治疗影响试验观察的腹泻以外的疾病、精神病患者;(3)妊娠或准备妊娠妇女，哺乳期妇女;(4)腹泻出现脱水或中毒症状者;(s)病人或家属不同意接受本方案治疗者。
治疗方法： (1)体位:嘱患者取仰卧位;(2)取穴:神阙、关元、天枢(双侧)、上巨虚(双侧);(3)操作方法:先进行拔罐，选取2号玻璃罐2个，在神阙、关元穴处先采用闪罐法操作2 min，待局部皮肤温热发红后再采用留罐法，将玻璃罐吸附于穴位处，留罐5 min后取罐。间隔约2-3 min后选取3个单孔、1个三孔温灸盒，将每根华佗牌艾条切成等长的4段，取6段分别插人温灸盒内，将盒内的一端点燃后，将三孔温灸盒放干神阙、天枢穴处，单孔温灸盒放于关元、上巨虚穴位处，注意艾条不要贴住灸盒内的铁丝网，以免艾条离皮肤过近而烫伤，艾条的高度根据艾条的温度随时调整，以患者能耐受为宜。治疗期间注意询问患者感觉，若觉灼热难忍，可将艾条稍微上提以防止皮肤烫伤，待艾条燃尽后取下温灸盒。
疗程 温灸盒灸结合拔罐每日上午、下午各治疗1次。均以10 d为1个疗程。连续观察2个疗程后统计疗效。
疗效评定：(1)症状评分标准:参照2002年国家《中药新药临床研究指导原则》泄泻常见症状分级量化表。分别是大便泄泻、肠鸣腹胀、食欲不振、倦怠乏力、神疲懒言、暖气、腰膝酸软、形寒肢冷等虚寒性症状。按严重程度分为轻、中、重3级，分别计2,4,6分，治疗10,20 d时各进行1次症状评分。(2)疗效评定标准:参照《中药新药临床研究指导原则》疗效评定标准分以下4级。治愈:症状消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效:症状明显改善，证候积分减少≥70%。有效:症状有好转，证候积分减少≥30%。无效:症状无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。
经治疗，27例患者中，治愈4例，显效12例，有效8例，无效3例，总有效率为88.89%。
功能性腹泻是消化系统疾病中的一种常见病。主要表现为排便次数增多，每天3次以上或超出原有的习惯频率，粪质稀薄，容量或重量增多，病程在6个月以上。缺乏确切的病因，又无解释症状的器质性疾病证据。此类患者病程长，易反复发作，严重影响了人们的日常生活，是世界性公共卫生问题。我国对腹泻病的控制也非常重视，制定了国家腹泻病控制规划。为寻找有效、安全、经济的治疗方法，采用温灸盒灸结合拔罐治疗本病，取得了较好的疗效。
功能性腹泻的病因病机至今尚未完全阐明，其病因涉及生物学和社会心理学(包括性格和行为)等因素，目前主要认为与胃肠动力学异常、内脏感觉过敏有关。功能性腹泻属中医学的“泄泻”范畴。《景岳全书·泄泻》曰:“泄泻之本，无不由于脾胃。”本病的发生多与感受外邪、情志失调、饮食所伤及脏腑虚弱等有关。泄泻的病机主要在于脾胃的功能障碍，脾虚湿盛是其关键，病位在大、小肠。
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发表于 2016-4-18 16:58:23
