眼针疗法治疗偏瘫

幻紫

         绝大多数为住院病例，中风入院后1-14天内，视病情稳定情况尽早进入针灸理疗康复治疗。年龄最大84岁，最小36岁，平均年龄64.7岁。出血性72例，缺血性186例。其中，腔梗102例，严重脑梗塞46例，脑出血56例，蛛网膜下腔出血16例，脑梗塞复发性(有脑萎缩〕38例，多数病人伴随其他并发症。各病例都经CT检查，且经临床医师确诊。

        排除标准：排除一年以后后遗症期进人治疗的;自动放弃治疗的。

        治疗方法：针灸治疗

        体针   ①取穴头部:百会、风府、人中醒脑开窍。上肢:肩骨、肩骨、手五里、曲池、手三里、外关、合谷。下肢:脾关、伏兔、梁丘、足三里、阳陵泉、绝骨、太冲。吞咽困难、失语:廉泉、哑门、列缺。

        ②操作:百会穴用直径0.28毫米，长20-30毫米的一次性毫针斜刺，快速刺人，捻转1分钟，捻转频率为200次/分。人中、风府直刺、中强刺激。上下肢穴位采用适宜长度毫针，循经取穴，提插捻转，平补平泻。早期中强刺激，晚期病人能耐受酸胀程度为度，每日一次，每次留针20分钟，每5一10分钟行针一次。20天为一个疗程。

        眼针  ①取穴   治疗上肢:上焦区双、肾区双。治疗下肢:下焦区同侧、肾区双、上焦区双侧。②操作:用直径0.28毫米，长20-30毫米的一次性毫针沿皮横刺。首先在眼眶处选好经区，找准经区界限，常规消毒，左眼顺时针，右眼逆时针，沿皮刺人，达皮下或肌层,不超过界线。不得气时退至皮下重刺，不捻转，不行针刺手法，留针15-20分钟取针，棉球压迫针孔一分钟。皮下渗血时，不必做任何处理，期犷效更显著。6天为一个疗程，间隔3天可继续下一个疗程。

         腹针   ①取穴引气归元:中脘、下脘、气海、关元;腹四关:滑肉门双、外陵双;调脾气:大横双;同侧上下风湿点。

         ②操作:裸露腹部，根据病人的胖瘦，腹壁脂肪的厚薄，取直径0.28毫米，长60-40毫米的一次性毫米不锈钢毫针，常规消毒，快速进针;进针深度按病情分为天、人、地。进针时针尖穿过脂肪层，触及浅筋膜时病人会有针感产生，进针阻力稍增加，此为天，可停止进针，施捻转手法，如此层无感觉，可稍向深层进针;一般患者会有窜胀感，向腹两侧或四周反射，此为人，此层为腹肌、肌膜及筋膜层，如此层感觉不大，可再向深进针;触及腹壁内层，此为地，此时胀痛感觉较强，不再进针，不提插，只行捻转手法，得气停止捻转，5-10分钟捻转一次，留针40分钟后取针。隔日一次，10次为一个疗程。

        对以上下种针法的应用，体针一般贯穿治疗全过程，眼针针对脑梗塞患者，特别是早期疗效神速;腹针多用丁体质虚弱患者或重症患者，可以提高疗效。

        理疗   用心脑血管超声扫描治疗仪，对病人头部动脉超声扫描治疗30分钟，肢体肌电反馈治疗30分钟。

        康复训练   主要针对病人较重患者.

        第一阶段:肌力在I一II级，床上被动训练，按摩、推拿、滚、抹、摇、拍、拉、拔、抖。床仁主动运动，上肢:令患者握拳、伸指、移动抬举手臂等。下肢:抬腿、屈膝摆动、伸腿，摆动关节和足趾。语言训练:与病人对话，以加强语言和智能训练。

第二阶段肌力Ⅲ-VI级)，除第一阶段的主动和被动运动外，可鼓励患者下床运动，这一阶段以主动运动为主，背靠站立，扶持步行，推车、拉杆、下蹲、站起、骑车，并做一些生活自理训练。如穿衣裤、鞋、帽等。

第三阶段(肌力达Ⅳ一V)，病人能独自步行、举重、上卸螺帽、摇轮、插孔等，训练臂力、腕力、指力及动作的准确度。进一步提高生活自理能力，如上厕所、洗漱等。

        

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疗效观察：依据患者临床神经功能缺损程度评分标准，评价患者及口常生活能力，于治疗前后各进行一次神经系统检查并评分。



         疗效评定标准：参照1986年全国第二次脑血管病会议临床疗效评定标准。主要依据:①神经功能缺损分值的减少(功能改善)。②患者总的生活能力提高(病残程度及治疗前后分值评估增加)。



         疗效分级：①痊愈或基愈:病残程度0级，康复训练初末评估分值增加21分以上，且肌力恢复到V级;②显效:分值增加8- 20分，肌力恢复到VI，且残疾程度在1-3级;有效:功能分恢复一7分，肌力Ⅱ一Ⅲ;无效:评估分值无改变。



经治疗，腔梗102例患者，痊愈98例，显效4例，有效0例，无效0例，治疗时间10天；脑梗塞（重型）患者46例，痊愈11例，显效24例，有效10例，无效1例，治疗时间20天；脑出血72例患者中，痊愈27例，显效20例，有效23例，无效2例，治疗时间20天；脑梗复发合并脑萎缩38例，痊愈8例，显效12例，有效13例，无效5例，治疗时间30天。



         中风是致残率最高的疾病，无论是出血性中风，还是缺血性中风，急性期在西医急救后，病情稳定后，应尽早进行针刺、理疗、康复训练，不仅可以提前使肢体感觉运动功能恢复，对促进脑细胞康复也有较显著的疗效。

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(一)现代医学强调早期康复，有报道:急性脑血管病患者为脑出血3天内死亡占多数，以后多死亡于并发症。故发病后除及时有效的药物，应尽早开展康复治疗，只要病人神志清楚，生命体征平稳，神经体征48小时不再恶化即可进行治疗。即不影响病人抢救，康复几乎与药物疗同步进行。除严重脑出血延长2 -3周外，康复治疗大多应于病后1周内进行。石学敏院上的“醒脑开窍”法可在第一时间内进人治疗，但在一般的西医院是不能实现的，所以本文没有将昏迷及无意识病人纳入讨论。
(二)百会、风府、人中都为警脉经穴，督脉络入脑，故诸穴均有醒脑开窍通元神之功;上下肢取穴多为手足阳明经之经穴，阳明经气旺血也旺，有“治萎独取阳明”之说，取效甚佳。对脑梗塞眼针治疗占优势，而脑出血2周后挛缩期，用眼针治疗，疗效也极为显著。腹针引气归元，取穴中脘、下脘、气海、关元均为任脉之腧穴，而任脉有“阴脉之海”之称，对气血虚弱，肝肾不足，胃肠功能减弱者疗效明显。腹四关:取穴滑肉门双、外陵双。滑肉门位于神阙之上，治疗躯干上段及1:胶疾患;外陵位于神阅之下，治疗躯于下段及下肢疾患。该四穴具有通气血，疏理经气，使气血上输下达四肢末端的作用，是引脏腑之气向全身布散之妙穴，故称“腹四关”。调脾气大横是足太阴脾经的经穴，文献记载以“治大风逆气，四肢不举，多寒、善悲”为主。上下风湿点:主治四肢关节软弱无力。