铍缇针治疗肛肠术后大出血

岁月如歌

       铍缇针采用工业贵重金属钼加工制成的执笔式医疗工具，铍缇针中铍针为尖刀状，可用于高温下切割烧灼，堤针为圆筒状，专作为高温止血，使用时在酒精灯上加温，加热达200-800℃，局部作为热凝压迫止血，创面不汽化，不感染，止血彻底。铍缇针可广泛用于肛肠专科、痔疮、肛瘘、息肉、肛裂等疾病的治疗，此疗法工具简单，操作容易，经济实惠，携带方便，容易掌握，效果显著，而且不受光、电源的约束。本人在11年肛肠手术中，曾遇大出血病人7例，皆用铍缇针止血治愈，现介绍给同道，以便临床验证。

      治疗方法:术前准备，器械准备，先将铍缇针用细铁砂纸擦去表面层污，放在特制的酒精灯上加温，3-5分钟后，达温即可使用，病人取左侧或右侧部位铺无菌洞巾，肛周消毒，除去肛周纱布辅料，并观察辅料上有无血迹，肛周麻醉，松弛肛门，先清除直肠下端粪便、血块，并用双氧水，生理盐水，灭滴灵液，冲洗创面，在圆筒肛镜下用无菌干棉球擦拭干净，前后左右上下反复寻找出血点，确定位置后，用铍缇针点压凝固止血。如大的直肠上动脉出血，可见裸露的血管，呈喷泉状出血，铍缇针加压后，马上止血，为了凝固彻底，可以在原位置上连续做2-3次，止血结束后，创面用京万红或美宝注人肛内，外痔部分用干纱布清创后寻找出血点，确定出血点后，用铍缇针止血，处理方法同上，以后伤口包扎结束，转病，抗感染，抗休克，观察治疗到结束。

       体会:肛肠手术术后大出血，是常见并发症之一，本人曾治7例大出血病人，其中男4例，女3例，年龄最大62岁，最小24岁，内痔注射3例，肛门后切术2例，高位肛瘘挂线1例，开塞露不正确使用出血1例，均经铍缇针一次止血治愈。通过以上手术，个人体会如下，大出血原因为痔疮外剥内扎，扎线太松，结扎组织太少，线头滑脱，大便干燥，出血发生在术后1-7天，注射硬化剂，由于注射浓度太高，位置太浅，用药不均匀，坏死脱落，引起出血，时间在术后7--12天，肛裂后切，多与大便干燥，抗体减退，创面感染，抗感染不得力，坏死出血，一般都在术后5-7天，高位肛瘘与挂线切割，内口上面的血管，段段出血，一般在14天以后，外伤出血，笔者曾遇1例，由于开塞露开口锋利，戳破痔疮动脉之上，引起大出血，时间在使用后1-2小时。

   

岁月如歌

      在止血操作过程中，医者必须做到I)医者要端正态度，对大出血要有充足思想准备，遇事处理要沉着冷静，决策要果断。2)当机立断，抢时间争速度，马上清创止血，不能马虎了事，更不能依赖保守:如挂水、注射、止血药止血等等。只有争取时间，局部清创。彻底止血，方能化险为夷。(3)在局部清创同时，密切观察病人全身变化，开通静脉通道，升压补充血容量，抗感染，抗休克等综合措施，跟踪治疗，直至痊愈，