督脉铺灸

雅风

      督脉铺灸是在我国民间广为流传的一种独特施灸方法，因在背部督脉正中铺艾点火，形如长蛇，也称为“长蛇灸”，它而积广、艾灶大、火力足、温通力强，收效快捷，是一般灸法所无法比及的。铺灸法益肾壮督、温阳通脉、散寒止痛，主要用于强直性脊柱炎风湿及类风湿关节炎、支气管哮喘、慢性胃病、慢性腹泻、妇女痛经及年老久病、虚损劳伤者，注重调理脏腑，改善体质，增强抗病能力。但由于督脉铺灸的操作难度大，费时费力，火力猛烈容易发泡等原因，能够掌握铺灸操作技术的人并不多，相当一部分人对它不甚了解，无疑限制了督脉铺灸的正确运用。因此掌握铺灸法的施术关键和运用特色，积极推广这一有效的特色疗法，充分发挥其卓越的治病功效，确有必要。

      督脉铺灸材料

        陈细艾绒

        陈艾绒细软如棉，经长期风干后油质已挥发殆尽，易于燃烧，速度缓慢，烟雾小，不易灭，火力均匀、温和、持久，渗透力强，能够窜透肌肤，直达组织深部。督脉铺灸每次需用陈艾绒200 g，搓成三棱锥体形的条状，每条长度在10 cm左右，搓好备用。

      姜泥蒜泥

        施灸部位常需铺垫姜泥或蒜泥，一般用鲜生姜或鲜大蒜500 g，捣成泥糊状。大蒜中含有挥发油的大蒜素，有较多的茹性液体，对皮肤的刺激性较强，灸后发泡较大。生姜对皮肤的刺激性小，不易发泡，易于接受，并可短时间内重复操作，不会因刺激强度不够而影响功效，常作为通用材料。姜泥或蒜泥应现捣现用，不宜久放。

      铺灸药粉

        铺灸药粉的种类很多，常用的有“督灸粉”，主要成分为肉桂、丁香、麝香、斑鳌，研成粉状制成。另有麝斑散、通督散、扶正通督散、风湿散、温通止痛散、骨质增生散等，多选用祛风除湿、活血化瘀、通经止痛的药物，如川芎、防己、威灵仙、红花、防风、川乌、细辛、羌活、地龙、桂枝等药物，根据不同治病需要自行配方制成。

      铺灸操作关键

      铺灸时节，伏天为佳

        督脉铺灸最好选择在每年盛夏三伏天进行，以天气晴朗、气温高、白天为佳。因盛夏季节天气炎热，人体阳气最盛，腠理疏松，百脉通畅，是铺灸的最佳季节。平日施行督脉铺灸也可，但应在晴朗天气，避免阴雨潮湿。

      施术部位，督脉为主

        铺灸以背部督脉经施术为主，取用督脉正中线上自“大椎”至“腰俞”穴止。从上到下分别有大椎、陶道、身柱、神道、灵台、至阳、筋缩、中枢、脊中、悬枢、命门、腰阳关、腰俞，共计13个穴位。督脉线为正中向两侧有一定的铺灸宽度，所以也包括了脊柱两侧夹脊穴、背俞穴。

      药物敷置，薄厚均匀

        患者取俯卧位，局部常规消毒后，先蘸姜汁或蒜汁擦拭施灸部位，沿脊柱正中线均匀撒铺灸药粉覆盖局部皮肤，厚度约0. 1 cm，宽约5 cm。将捣碎的姜泥、蒜泥或配制的药泥铺在药粉之上，厚约0. 5 cm，宽约5cm，从大椎至腰俞铺成带状。铺姜泥、蒜泥或药泥时不宜过薄也不宜过厚，过薄则灼热感太强，过厚则热力不够而渗透较差。药泥带四周的低凹处如腰部两侧用干棉絮垫平，以免汁液外溢。轻轻按压药泥带的中间部位，使两边微高，中间凹陷。将搓捻成的三角状艾绒条，分段放在药泥带中央的凹陷槽内。

      点火燃艾，热力持续

        分别在每节艾绒条的头、身、尾端将其点燃，分3段自行燃烧。体表皮肤温度可达45℃以上，有灼热痛感，应在背部自上而下轻轻按摩，使灼痛感扩散。艾灶1壮燃尽后，用手轻轻按压熄灭艾火，移去灰渣，重新铺置艾绒，继续施灸。为了保持火力持续，新的1壮艾绒条最好提前1 min点燃，再移到药泥上铺置，以使与前壮的艾火温度相当。依法施灸2-3壮，整个铺灸约需1 -2 h。在此期间须注意药泥是否因受热而出现裂缝，如有裂缝应及时修整，以防药汁向外溢出。艾火熄灭后，移去艾灰及药泥，温水擦洗施灸部位，用热毛巾轻轻擦干即可。

      清理灸疮，刺疱排邪

        施灸后可见背部充血潮红，随渗出液增加局部表皮出现小水泡，小如粟米，大如鸡卵。水泡应用消毒针引流，并用药棉揩干，涂龙胆紫药水以助收敛结痴。为了使病邪排除干净，水泡尽量养得老一些，超过3 d后才挑破放水，刺泡时自上而下，逐一引流，出水务尽。灸后3个月泡痴脱落，皮肤无疤痕，局部表皮有色素沉着。

      临证运用特色

      热力叠加，重在温通

       督脉铺灸属“大灸”之法，集热疗、光疗、药物刺激及特定部位刺激等多种作用于一体，具有施灸而积广、艾灶大、火力足、温通力强的特点。艾叶辛温性烈，能通行十二经，振奋元阳，祛寒逐冷，除风燥湿，调理气血。铺灸中大量艾绒的使用，使其功效更强，《本草纲目》谓“灸之则透诸经而治百种邪，起沉病之人为康泰，其功亦大矣”。艾火燃烧中心温度可达数百度不等，产生包括红外线在内的特殊热信号，有较高的穿透能力，通过人体穴位对热信号的传递，温煦激发阳气，活跃脏腑功能，通过经络对脏腑起到特殊的调节作用。生姜中含有姜辣素，挥发油中含有姜醇、姜烯等，对皮肤有一定的刺激作用，可以渗透于人体，扩张局部血管，改善血液循环，经艾灶加温后其作用可增强数倍。生姜、大蒜、各种铺灸药泥的化学性刺激，均与灸火的温热刺激叠加，协同发挥功效，增加其温通效能。多种刺激共同作用于施灸部位后，热力更加集中、均衡、温和、持久，渗透到表皮、结缔组织、血管、神经系统，被组织所吸收，借以激发经络之气，疏通经脉，调和气血，促进新陈代谢，调节自主神经，提高抗病能力。

雅风

      调节整体，兼顾局部

      铺灸以重灸督脉为主，背部为阳，督脉为阳脉之总纲，能统摄全身阳气。在督脉铺灸可改善体质，增强抵抗能力，发挥整体调节作用。督脉正中两侧的夹脊穴、背俞穴均与脏腑高下相当，可以直达深透，调节脏腑功能而收捷效。铺灸用的艾灶大而长，火力足而猛，具有很强的温通作用。生姜中的姜辣素及挥发油在艾灸热力作用下顺姜纤维渗透至穴位，扩散至整个背部正中及两侧背俞穴，热度大，感应强，集中火力在短时间内温通激发全身气血，使病体虚弱的阳气得以温煦，寒湿之邪得以祛除，痰浊瘀血病理产物得以化解，痹阻之气血得以畅通。不同部位的病变可选择不同的脊柱节段重点灸治，如呼吸消化系统疾病重点灸治背部胸椎节段，泌尿生殖系统疾病重点灸治腰骶部节段。根据每一位患者进行个体化的施灸部位选择，更有利于病症的治疗与康复。一些疾病也可选择其他部位铺灸，如颈椎病选取颈项部，妇人痛经选取少腹部，小儿泄泻选取小腿前而足三里、上巨虚、下巨虚等胃肠下合穴区域，膝关节痛、足跟痛可选取患病局部等，并不一定完全局限在背部。有些疾病施术时应改变操作方式，如对急性乳腺炎、肋软骨炎因施术部位不平整，病灶处敷置姜泥后，可将2-3根艾条同时点燃对准患处灸烤，虽然火力不如艾灶灸大，但只要时间长、功夫深、热度大、感应强，也能收到同样效果。

       择时施治，顺应变通

      督脉铺灸一般选择在夏季三伏天施术，夏季阳气旺盛，三伏天又是一年中最炎热之时，人体腠理开泄，毛孔开张，皮肤松弛，气血趋于体表。此时选取特定部位，在艾灸的热力作用下药物由皮肤渗入穴位经络，随气血经络到达病变部位，疏通经络，调节脏腑，扶正祛邪，增强机体免疫力。蒜泥铺灸刺激性强，发泡大，祛邪功效明显，用于病邪深入筋骨的类风湿关节炎、强直性脊柱炎，每年盛夏铺灸1次，连灸3年，但间隔时间太长，不易控制病情。姜泥铺灸刺激性弱，发泡小，扶正功效明显，用于病邪侵入脏腑的哮喘、胃痛、腹泻、痛经及遗尿，夏季每月铺灸1次，连灸3个月。随着医学理论创新改革和全球气温变暖，铺灸时间也有改变，全年年中任何时节均可，不必拘泥于夏季三伏天，只要天气晴朗，不是天阴下雨、雪雾潮湿就行。

      优质选材，保障施术

      艾绒在铺灸施术中必不可缺，选择质地优良的艾绒十分重要。优质艾绒燃烧速度慢，在皮肤上的热感是由轻渐重达到灼痛而缓慢进行的，温热时间长，热渗透力较强，用于铺灸效果最好。生姜应选择大块的鲜姜，既能保证达到最显著的药理效应，又能发挥良好的导热性能。铺灸药泥作为配合使用的材料，多按不同病证的治疗需要自行组方配制。铺灸药粉掺加药物的目的，一是加入减轻灼痛的止痛药，如乳香、没药、川乌、草乌，这些药物在燃烧时的蒸发对减轻灸伤疼痛有一定的作用;二是增强温度的渗透力，如麝香、沉香、干姜等;三是有助于施灸时的燃烧，如硫磺、松香、茵陈等;四是扩大灸伤，如斑蛰、皂角、巴豆等;五是针对疾病配以适当药物以加强治疗效果，如用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病，可将附子、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、海风藤、川乌、草乌、丁香、肉桂等药等量粉碎制成药粉，用陈醋、蜂蜜调成泥状。这些药物大多具有祛风温经散寒、行气通络止痛的功效，再铺垫以生姜泥借艾火之力促进药物的渗透和吸收，透达于体内而增强其效。药物、姜泥、艾绒三者协同配合，既可扶正又可祛邪，共同发挥铺灸功效。

      注重调养，加强护理

       施用督脉铺灸，调养护理是否成功起重要作用。铺灸前饮食宜清淡，多吃蔬菜和豆制品，不食鸡、鸭、鱼、肉类肥甘厚味及滋养品。凡饮食清淡的人灸后水泡清稀，引流快;而饮食肥甘油腻的人灸后水泡呈胶质糊状，影响疗效。铺灸前的2h内切勿进食，防止灸时因胃肠受热蠕动而致腹痛、躁动不安，无法坚持到铺灸完毕。施灸后1个月内忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品及奶酪、鸡、鹅、鱼腥等发物，以免留恋病邪，禁食生冷瓜果以保存体内阳气。铺灸后应安静休养1-2个月，保持精神愉快，避免受凉，不用凉水洗澡，不用电扇直吹。施灸后患者因出现排毒反应可能有低热，如果体温没有超过38℃，尽量不用或少用抗菌消炎药。铺灸后2星期内禁行房事，避免耗伤阳气，以利病情恢复