血管性痴呆的中医眼针治疗

细语凝香

       患者均来自医院针灸病区。年龄50一81岁(50一79)，平均(b7.86±4.86)岁(66.89士6.68);小学以下10例(9)，小学9例(11)，中学6例(5)、中专以上5例(5);病程4 --- 6个月8例(9), 7--12个月16例(15),13--36个月4例(5),37个月以上2例(1):缺血性20例(21)，出血兼缺血性6例(5)，出血性4例(4);初发22例(23),复发8例(7);神经功能缺损评分总分24.89士6.78(25.65士7.46。

       诊断标准:①按长谷川修改量表(HDS一R)评分≤29分者，并以HDS一R评分分为正常(30分)、轻度(边缘状态21一29分)、中度(疑痴呆11一20分)、重度(痴呆0一l0分)4个等级;②Hachinski氏缺血记分法评分达4分以上者，以排除AD(Alzheimer s Disease);)符合美国精神病学会DSM一Ⅳ制定的vD标准；④中医辨证分型分为髓海不足、肝肾亏虚、脾肾两虚、心肝火盛、痰浊阻窍、气滞血瘀6型。

      排除标准:脑血管病发生前已有痴呆;除认知障碍外不伴有其他脑血管病局灶体征;CT或MR未有脑血管病;在脑血管病发病后1个月内;有完全性失语、精神性疾病;有严重心肝肾等器质疾病及脑外伤。

       治疗方法：眼针组   主穴:肾俞。髓海不足加肝俞；肝肾亏虚加肝俞;脾肾两虚加脾俞;心肝火盛加心俞、肝俞;痰浊阻窍加脾俞、胃俞;气滞血瘀加心俞;半身不遂加上焦区、下焦区;口眼歪斜加上焦区。用31号25mm毫针。进针后手法刺激得气，间隔5min刮针柄1min,留针20min。由相同医生在每天上午9:00—11：00进行治疗，每天1次，连续5天后休息2天，再继续治疗，共观察42天。

      疗效判定标准及治疗结果：

      显效:HDS一R评分上升10分或以上，眼针组5例，药物组2例;有效:HDS-R评分上升5 -- 9分，两组分别为19例,5例;改善:HDS一R评分上升1-4分，两组分别为5例、14例;无效HDS一R评分不变或下降，两组分别为1例、9例。眼针组总有效率81.2%，药物组21.5%。

      眼针疗法系我院已故名老中医彭静山教授，于1974年首创的一种微针疗法。创立以来受到针灸界的广泛好评，治疗范围广泛，尤其对中风偏瘫、高血压病的研究资料较多。张明波研究报道，眼针疗法对缺血性中风血液流变学各项指标有显著影响，眼针通过活血化瘀，疏经活络，改善缺血性中风血液粘、稠、聚、凝倾向，改善微循环，使神经病变得以恢复。田维柱研究显示，眼针疗法对高血压病及高血压状态下的左心功能有显著的良性调解作用。

       血管性痴呆实际上是由一系列脑血管因素导致脑组织损害所引起的痴呆综合征总称。目前，已成为老年医学领域中一个重要研究课题。流行病学显示，血管性痴呆发病率有人种差异，在我国发病率为20%-68.2%。严重影响老年人的身心健康及生活质量。VD是至今为止唯一可治疗和可预防的痴呆类型，一般认为，VD的危险因素与中风相同，如高血压、高血脂、高凝状态等。卒中复发与VD之间有密切关系、二者互为因果。本实验证明眼针疗法能改善高血脂、高凝状态，有效的治疗和预防VD。

细语凝香

  VD,属于中医中风痴呆范畴。继发于中风之后，好发干中老年人，“年过四旬，智慧气阴自半”。中老年人多有不同程度的气虚和肾经不足，这正是中风痴呆和中风发病的共同体质因素。人的精神思维、记忆及聪明智慧等均与脑有密切关系。脑为髓海，又名元神之府，水足脑聪，则元神清甚而强记不忘矣。脑神的物质基础是脑髓，而脑髓则为肾精所生，为精髓之汇聚，精盈脑健才能生精神。中老年人由于精气虚衰，使人体内环境失调，终至风、火、痰、瘀互为患，上扰而瘀塞脑络血脉;脑络瘀阻，气血梢气难以上输充养脑髓，至脑乏清阳之助，津液之濡，精髓之奉养;痰瘀浊气杂于脑髓，使脑之清窍不清，元神失聪，而灵机记忆皆失，出现神志痴钝、遇事善忘等。本实验取眼针肾区以补肾填精益脑，以治其本。随证加减以交通心肾;消痛化浊;化安清热，养心安神;滋补肝肾，健脑益智;健脑补肾;填精补髓。以标本兼治。眼针疗法能改替VD患者智能，HDS一R、FAQ评分，并能改善VD患者血液高血脂、高凝状态，为针灸治疗VD开拓了更广泛途径。