麦粒灸改善老年非小细胞肺癌患者生活质量

嫣然

患者均来源于医院，符合以下诊断和纳入标准：所有受试病例必须严格按照下列的诊断标准、纳人标准和排除标准进行筛选。①诊断标准:依据《临床诊疗指南·肿瘤分册》中非小细胞肺癌的诊断标准执行;②分期标准:依据美国癌症联合委员会AJCC 6th edition标准执行 ,③中医辨证标准:主要依据《肿瘤治验集要》 ,④纳入标准:估计生存期超过3个月，患者不愿意或不宜行手术治疗或放疗者，依从性好者。符合NSCLC西医诊断标准与分期标准，经病理或细胞学诊断的ⅢA,ⅢB,IV期NSCLC患者，年龄≥60岁，一般状况PS≤3;⑤卡劳夫斯基评分标准(KPS评分)＞60分;⑥各项检查指标符合中医药针灸适应症;⑦签署知情同意书，愿意接受本方案治疗、依从性好者。

排除标准：①无明确的肿瘤病灶(包括可测量和不可测量的);②已接受其它和本研究措施相类似的治疗，可能影响本研究的效应指标观测者;③合并严重的心脑血管疾病、糖尿病，或精神障碍等疾病;④依从性差者;⑤不宜艾灸、直接灸以及对艾烟过敏者。

治疗方法：以下取穴方法均按照《针灸学》，取大椎穴、双侧足三里穴。艾灸方法均按照中华人民共和国国家标准(GB/T 21709. 1一2008)针灸技术操作规范第1部分:艾灸。

    1）中药抗肿瘤药物及营养支持。中药抗肿瘤药物选择使用复方苦参注射液、艾迪注射液等。营养支持选择使用复方氨基酸、脂肪乳等。

   2)在以上治疗方法的基础上，同时加用麦粒灸方法。在穴位上皮肤涂一层薄薄的黄芩油膏，将艾绒制成麦粒大小的圆锥形艾灶，置于穴位上点燃，等艾炷烧至约剩1/3-1/5，患者感觉灼痛感、不能耐受时，撤去艾住，每穴灸5壮，连续5次。隔日1次，共15次。

艾灸意外及处理:艾灸过程严格按照操作规程。局部出现烫伤、水泡的处理方法:若水泡较小可不作处理，待其自然吸收;若水泡较大，应用无菌注射器将水泡内渗出液抽出，然后涂上百多邦软膏，嘱患者勿搔破，防止感染。

非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer,NSCLC)占肺癌80%左右，确诊时仅20%-30%病例有手术治疗机会，且大部分对放化疗敏感性较差，且进展期NSCLC治疗效果不满意。虽然化疗在晚期NSCLC治疗中仍占有重要地位，但治疗带来的身体功能损害、发生的毒副作用以及应对措施的高额花费常常给病人造成肉体和精神上的痛苦。化疗不良反应可长期或暂时影响患者生活质量，并且限制了治疗剂量及疗程，严重者还会危及生命。麦粒灸法是我国最早的治病方法之一，在我国古代颇为盛行，已有2 000多年的历史。

中医药在肿瘤治疗中，与现代医学放化疗、手术等方法结合或单独使用，可起到增效减毒、改善患者症状等作用。许多临床工作表明，针灸、中药可明显改善肿瘤患者的疲乏、食欲不振的症状，提高生活质量，延长生存期。这符合当前重视提高肺癌患者整体生活质量的观点。

随着医学模式转变，生活质量概念被引人医学领域，特别是肿瘤治疗学领域应用更为广泛。恶性肿瘤及其治疗过程对患者生理、心理、社会与功能影响日益受到重视。肿瘤疗效评价重点也从单纯追求局部缓解率转变到采用多种措施让患者从中获得最大益处。即在满意的生活质量和较长的生存时间的基础上，获得最高的肿瘤缓解率。

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肿瘤患者在治疗过程中多表现为神疲乏力、食欲不振、腰膝酸软、毛发枯脱、舌淡、脉细弱无力等一系列症状，可归纳于中医的“虚劳”、“血虚”等范畴，多属脾肾两虚、气血不足之证。治以健脾补肾、填精生髓、扶正固本为原则，我们采用麦粒灸法，取足三里以健脾和胃、调理中焦、培补后天之本;可以镇痛、抗炎、调节胃肠功能、提高免疫功能。大椎为督脉之要穴，督为阳脉之海，灸大椎可以振奋一身之阳气，调理全身阳经之功能，具有提高免疫功能，调整内分泌机能的作用。



中医药在治疗晚期老年非小细胞肺癌中的作用已得到国内医学界的普遍认同。麦粒灸法与其他治疗方法综合运用对改善临床症状、延长生存期及预防正常组织的癌变等具有独特的作用，即使是晚期癌肿患者，也能争取带瘤生存的机会。瘫痕灸在古代深受医家青睐，如清代李守先所言:“灸疮必发，去病如把抓。”(《针灸易学》灸疮发与不发，其治疗效果有质的区别。现代临床实践也证实，在某些急难病证的治疗上，瘫痕灸与包括无瘫痕灸等在内的各种灸法相比，有着相当明显的疗效优势。