经筋疗法治疗周围面神经麻痹

传承中医

       患者为我科门诊和住院患者，都有不同程度的面瘫症状:额纹消失、鼻唇沟变浅、口角歪斜、皱额、皱眉、闭眼、露齿、鼓颊障碍、食物滞留齿颊之间，部分患者伴有患侧茎乳突压痛、舌前2/3味觉消失，符合该病的诊断标准。平均年龄40. 7岁;病程1 d -3个月。将面神经疾病病程分为3期，发病在8d以内为急性期；8一15 d为静止期;16d以上为后遗症期。治疗组急性期17例，静止期19例，后遗症期12例。

      针利方法：①治疗组:透刺地仓透颊车、太阳透地仓、阳白透印堂、头维、上星、丝竹空(以上阳白透穴简称阳白四透)、健侧合谷,经筋排刺:在地仓与颊车的连线上排刺3一4根针。刺络拔罐:阳白、太阳、四白、颧移、颊车、下关处刺络拔罐。

       操作方法：①治疗组:地仓透颊车选用3寸针沿皮透刺，太阳透地仓用4寸针沿皮透刺，阳白四透用4根2寸针分别向印堂、上星、头维、丝竹空4个方向透刺。刺络拔罐法每次选2个穴位，用三棱针点刺3 -5处后拔罐，每罐出血约5 ml左右。

         疗效标准：参照《实用神经病学》诊断标准结合木研究资料设定。痊愈:双侧额纹、鼻唇沟恢复对称，皱额皱眉与闭目正常，鼓腮时口角不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，说话和笑时口角无歪斜，面部表情正常;好转:双侧额纹、鼻唇沟基本对称，闭目不紧，鼓腮时不漏气，进食时齿颊间不滞留食物残渣，笑时可略见不对称:无效:经治疗未达到以上标准。

          经治疗，48例患者中，治愈43例，好转4例，无效1例，治愈率为89.58%。

         石学敏教授根据中医理论《灵枢·经筋》篇:“足阳明之筋……颊筋有寒，则急引颊移口”;有热则筋纵缓“不胜收故僻”。认为此病乃经筋发病.故治疗当以经筋为主，“燔针却刺，以知为数，以痛为腧”，意在透刺泻之。故采用经筋排刺透刺法，可增强疏通局部的经气，促进面部血液循环，加速局部肌肉神经的功能恢复。

         透刺为一种特殊的针法，是用较长的针。以某一穴位刺入，使针沿着一定方向经过体内某组织，然后将针锋推至另一穴位之下，从而增加调节经气的作用，透刺疗法具有取穴少、针感强、针感随医意传导气至病所，配以施术手法，从而提高补益经气或疏泻邪气，而收效更著。

         周围性面神经麻痹西医病因尚未明确，有人认为是由于缺血或炎症，病毒感染引起的局部神经组织水肿，压追面神经功能发生障碍，而出现的面肌瘫痪。针刺做为本病最有效的方法之一，就在于它能通过肯定的消炎，改善血液循环等作用。来改善局部供氧需要，加速神经水肿的吸收，促进肌力的恢复，从而使面神经和表情肌功能正常。中医气血淤阻，经气不畅理论与以上观点相似，故用刺络拔罐方法起到活血通络、祛淤消肿之目的，同时加速了面神经炎症局部淋巴和血液循环，促进了面神经炎症和水肿的吸收，改善了面神经受压的状况。

  

传承中医

      笔者认为针刺治疗本病最理想的时期是急性期，此时给面神经一个良性刺激，可改善面部血液循环，增加面神经的恢复机率。我们在治疗中有部分患者先经单纯西医治疗未见明显效果，后再接受针灸治疗，此时已错过了针灸的最佳时期，而进入了静止期或后遗症期，其疗程则相应延长，有效率也相应降低。