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研究对象均为医院康复科中风后肢体肌肉挛缩乏力患者。符合以下入选标准:全部患者均经头颅CT或磁共振检查，符合西医脑出血或脑梗死及中医中风病诊断标准;均有不同程度的肌张力增高和偏侧肢体瘫痪表现，病程<6个月，中风发作次数不超过2次;本研究通过我院伦理委员会批准并签署知情同意书。
排除标准:入组前曾服用镇静药或肌肉松弛剂、针灸、手术选择性切断神经等治疗;合并严重心、肝、肺、肾功能不全或造血系统疾病;合并其他严重影响肢体运动功能的疾病;合并失语、失认、失用、视野缺损或智力障碍不能配合治疗者;局部严重皮肤病，无法针灸治疗者;为妊娠期或哺乳期女性。
治疗方法:患者均根据自身情况给予基础治疗，包括阿司匹林抗凝;血压>140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)者口服降压药物;糖化血红蛋白>6.5%者给予降糖药物;低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotein cholesterol, LDL-C)水平高于2.59 mmol/L者给予降脂药物。①针刺:取内关、手三里、肩髃、风市、足三里，留针20-30 min隔日1次;②电针:取肩髓、曲池、手三里、外关、合谷，针刺得气后，以肢体近端接正极、远端接负极，电流强度及留针时间以有效且患者耐受为度，隔日1次;③红外线照射:采用红外线治疗仪照射患处，30min/次，1次/d，连续治疗4周。②隔药灸经筋结点:将炮附子粉碎，以黄酒调和制成厚约0.4 cm的饼，中心用针刺孔，将艾柱置于饼上，放在关元穴及患侧上肢位于肩、肘、腕、指的经筋结点位置。其中，肩结点位于肩髃后三角肌上部中央;肘结点分别位于肱三头肌止点和指伸肌起点;腕结点位于腕背尺、挠骨之间;指结点分别位于第二掌骨中点处和第2至第5指指蹼缘后方，每穴灸约20 min，以局部皮肤潮红为度，隔日1次，连续治疗4周。
疗效判定标准:依据神经功能缺损程度评分评价疗效。基本治愈:功能缺损评分减少>90%;显著进步:功能缺损评分减少45%-90%;进步:功能缺损评分减少17%-44%;无变化:功能缺损评分减少低于18%，或增加低于17%;恶化:功能缺损评分增加超过18%。总有效率(%)=(基本治愈+显著进步+进步)/例数X 100% 。
经治疗，36例患者中，基本痊愈3例，显效进步16例，进步12例，无变化5例，恶化0例，总有效率为86.1%。
中风死亡率较高，且多留有后遗症，甚至终身残疾，肢体肌肉痉挛、乏力在中风后遗症中较为常见。中风恢复期以物理疗法、康复训练、心理治疗等为主，但多数患者因效果不明显而不能坚持治疗。针灸经筋结点治疗中风后上肢痉挛性瘫痪有独特疗效。
中风的致病根本在于阳气不足，阳虚则筋脉失温，寒则收引故肢体拘挛不伸。故阳虚是中风肢体痉挛的病机之本，湿邪、癖血是肢体致病之标。炮附子为回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之要药，有强心、增加血流量、增强肾上腺皮质系统的作用:;艾叶为纯阳之性，通诸经，善走而不守，外达皮毛而除表寒，内达脏腑而温冷痛，制附子利用艾绒易于燃烧及火力温和的特点，借火力以升药力，使灸火与药力共同直达病所，从而加强了艾灸的治疗作用。
根据古籍中对经筋循行路线的描述，经筋虽不像经络那样与脏腑相表里，但有“筋，肉之力也”“经，织也”“诸筋者，皆会于节”的描述，具有“结”“聚”的特点，经筋通过在关节、筋肉丰厚之处“结”“聚”，可加强经筋之间的协同作用，将经脉精气布散于其所过之处的筋肉组织，使关节屈伸灵活，肢体活动自如。肌肉痉挛、乏力在中医证候中称“挛”“转筋”“痹”“痪，’，经筋病虽临床表现各异，但均以寒热为纲，“坚紧者破而散之，气下乃止，此所以解结者也。”解除结筋病变以治标;关元为元气关藏之处，与肾关系密切，可温阳化气，而机体各部皆依赖气血的充盈运行，灸关元穴有补肾阳、益精血的作用。
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发表于 2016-5-21 16:42:11
