埋线疗法治疗阳萎

春暖花开

       患者均来自门诊，从年龄层次分类上将其分为3组，22-35岁为青年组，计25例，占40%;36-55岁为中年组，计16例，占26%;56-70岁为老年组，计21例，占34%。从主诉症状来看，均有举而不坚，甚或萎软不用，早泄的病史:同时伴有不同程度的腰膝酸软、头昏、耳鸣、夜尿频多等症状。婚龄0-40年，平均8年:病程最短2月，最长6年，平均22个月。62例均为继发性阳萎，其中由精神、心理因素造成大脑皮层紊乱所致者53例，约占发病总数的85. 5%;由糖尿病所致者5例，由高血压病所致者2例;由药物因素所致者2例。中医辨证属元阳不足型16例;心脾两虚型24例:恐惧伤肾型8例:肝郁气滞型8例:湿热下注型6例。阳萎程度重度者26例，中度者20例，轻度者16例。

       诊断标准：参照全国第三届中医男科学学术会议指定的诊断标准(1991)。主症阳事不举(不能勃起)者为重度;举而不坚(能勃起，但不能进入)者为中度:举而时短(能进入不到2 min不排精而软者)为轻度。兼症为腰膝酸软，舌淡，苔白或黄，脉沉或沉细、沉滑或浮大无力。

       治疗方法：埋线疗法

        取关元、气海、会阴、肾俞、阳萎穴(肾俞穴上2. 5寸，督脉旁1寸)。根据情况每次选2-3穴作为埋线穴位，注意穴位最好不要太靠近。会阴穴用腰穿针埋线，其余穴均采用穿刺针埋线法。常规消毒后在利多卡因局麻下，取0号消毒羊肠线1 -2 cm埋在穴位内，针孔处覆盖创口贴。特别要注意无菌操作，防止感染，密切观察术后反应，对皮肤有感染或溃疡处，不宜埋线;对血糖、血压较高者或伴有其他严重疾病者，均暂不埋线治疗。一般15 d埋线1次，2次为1个疗程，休息1星期后继续下1个疗程，2个疗程后观察疗效。

       针刺疗法：取中极、三阴交、关元、气海、会阴、肾俞、阳萎穴。手法均用补法。元阳不足型配太溪、命门，用补法;心脾两虚型配心俞、内关，用补法;惊恐伤肾型配脾俞、印堂，用平补平泻法;肝郁气滞型配阴陵泉、行间，用泻法;湿热下注型配阳陵泉、鑫沟，用平补平泻法。根据辨证论治，选取除埋线穴位外的主穴3-4个，配穴2个，根据部位选长40 mm-75mm毫针消毒后进行针刺治疗，行补泻手法，得气后接G6805-2型电针仪选连续波治疗，留针20-30min。针关元穴时针感酸麻达阴茎尿道口为佳。隔日1次，15次为1个疗程。休息1星期后继续下1个疗程，2个疗程后观察疗效。

        灸法治疗

       根据辨证，属虚证者可配合艾灸足三里、三阴交、神阙、关元、气海、会阴、肾俞、太溪、命门等穴.

评分标准:通过治疗有性欲者10分;通过治疖阴茎能勃起者15分:通过治疗可进行性交者50分:通过治疗可达到性高潮者15分:通过治疗可达到性满足者10分。

疗效标准:按全国第三届中医男科学学术会制定的标准。

       治愈  通过治疗达65分以上。

       显效  通过治疗达50分以上。

       有效  通过治疗达20分以上。

       无效  通过治疗达不到20分者.

       经2个疗程治疗后，治愈33例，占53. 2%;显效12例，占19. 4%:有效13例，占21. 0%:无效4例，占6. 4%.总有效率达93. 6%.

       阳萎是男子性功能障碍中最常见、最严重的症状类型。据国外有关文献报告，阳萎约占性功能障碍的40%以上，有20%以上的人存在不同程度的性功能障碍。国内抽样调查资料显示，成年男性中10%以上的人有阳萎现象，其中糖尿病患者人群中阳萎发生率近乎60%。阳萎是影响人们身心健康、家庭和睦和社会安定的重要因素。

       阳萎多由肾精亏虚，命门火衰，阴虚及阳，而致阳萎不用;或由思虑忧郁，损伤心脾，气血生化乏源，宗筋失养而弛纵;或由惊恐伤肾，惊则气乱，恐则气下，惊恐伤肾，肾气衰则阳物不举;或由湿热下注，宗筋弛纵，而致阳萎:或由肝气郁结，情志不遂，郁思恼怒，肝失疏泄，气机郁结，经络不通而致阳萎:亦或癖血内阻，血脉癖涩，血行不畅，宗筋失荣而致阳萎。因此，明代李中梓在《医宗必读》中提出了“乙癸同源，肝肾同治”的证治法则。我们从调整肝肾的阴阳入手，调整阴阳、气血、脏腑功能，以达到“阴平阳秘”的目的。在临床上“虚则补之，实则泻之，不虚不实以经取之”。阳萎的病因历代医家的认识大致相同。《内经》把阳萎的成因归之于“气大衰而不起不用”，认为元气亏虚是阳萎的重要成因。《灵枢·经脉》认为“热则筋弛纵不收，阴萎不用”，认识到邪热伤筋脉也可致阳萎。明代医家张景岳在《景岳全书》中论述阳萎的病因病机指出:“阴萎者:阳不举也。……多由命门火衰，精气虚冷，或以七情劳倦，损伤生阳之气。……亦有因湿热炽盛，以致宗筋弛纵而为萎弱者。”总之，阳萎以肾虚而宗筋失养为多见，亦有湿热而致宗筋弛纵者。中医学认为此病与肝、肾、阳明三经有关。

       根据发病的经过，阳萎可分为原发性阳萎和继发性阳萎。原发性阳萎是指阴茎从无勃起，从未正常完成性交者。继发性阳萎是指曾有过正常的勃起性交，后来由于疾病等其他原因而发生阳萎者.临床上原发性阳萎极为少见，绝大多数为继发性阳萎。我们采用埋线法为主综合治疗的病例均为继发性阳萎。

春暖花开

       穴位埋线治疗阳萎是根据中医学关于经络、阴阳理论创造的一种独特疗法，是针灸方式的延伸和发展。众所周知，使用毫针针刺穴位，由于经络的传感作用，可以使许多疑难杂症缓解或治愈。而穴位埋线是把羊肠线埋入穴内，长期良性温柔的刺激，可对经络脏腑起到调整作用，改善微循环，恢复损伤的细胞及组织。穴位埋线既有针灸的机械刺激，又有持久的“长效针感”效应。羊肠药线作为一种异体蛋白，在体内逐渐软化吸收，对人体产生刺激，有增强机体免疫功能的效能。由它产生的化学变化和生物刺激作用于穴位，由经络传入病灶，起到了疏通经络，调和气血的作用，从而维持机体正常的新陈代谢，使人体组织恢复到最佳状态。另一方面，它又使血管扩张，血流加速，改善微循环，促使病理产物和代谢产物的排泄.
      针刺三阴交、关元、气海、肾俞、阳萎穴、命门、太溪等穴可以补益肝肾，养心安神，健脾利湿，活血通络。辅以配穴，灸法综合治疗，发挥其各自特长，共奏疗效。