中医脐疗治疗婴幼儿腹泻

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      婴幼儿腹泻为儿科常见病之一，也是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的重要原因之一。近年来，脐疗以其独特理论和方法体现了中医药治疗本病的优势，现将其治疗研究进展浅述如下，以期为进一步临床治疗提供参考。

      脐部敷贴

        李淑霞应用神阙穴置药法治疗婴幼儿秋季腹泻200例，取肉桂、黄连等分为末，取末3一5g，兑以654 -2注射液2一6mg，加生理盐水适量调敷脐部，并以胶布固定，每日更换1次，共用2-5天，治疗结果:痊愈176例，有效21例，无效3例，总有效率为98.5%，此法取材容易，操作简单，可沟通任督两脉经气，调整脏腑功能，故效果良好。杨浩龙等采用自拟中药敷脐散(五倍子50g，人参芦3枚，生地榆30g，白胡椒20粒)治疗小儿腹泻100例，阳虚者加补骨脂、肉桂各5g，风寒证加白芷3g,湿热证加黄连3g，伤食者加莱菔子5g，研末用陈醋或植物油调敷脐部，每日换药1次，治疗结果:痊愈78例，好转20例，总有效率98 %。全方升阳温中，收涩并施，神阙穴理肠止泻，药力易达脏腑，故疗效满意。张灵芝等采用自拟秋泻灵(黄连、车前子、吴茱英、肉桂、五味子各等分)治疗婴幼儿秋季腹泻33例，取生姜汁调敷脐部，并与思密达、丽珠肠乐等治疗32例对照观察，治疗结果:治疗组显效24例，有效8例，无效1例，总有效率%. 97 %;对照组显效16例，有效12例，无效4例，总有效率87.5%，两组有显著性差异，表明采用传统中药内病外治，具有疗效好、见效快、安全方便等优点。

       推拿按摩法

      谢湘娟用推拿方法治疗婴幼儿腹泻42例，基本手法:摩腹，揉脐，上推七节骨，揉龟尾，捏脊。寒湿泻多补大肠，补脾经，按揉足三里，捏脊;湿热泻加清脾胃，退六腑，清大肠;伤食泻加揉板门，运内八方，多捏脊;脾虚泻重点补脾经，捏脊，每日1次，4次为1疗程，严重者每日2次，治疗结果:治愈36例，好转3例，无效3例，总有效率92.95%。张秀珍在中医辨证论治基础上运用按摩推拿手法治疗婴幼儿腹泻30例，治疗方法:揉中脘，分推腹阴、阳，摩腹，揉脐，揉丹田、天枢、板门，运脾土，推上七节，揉龟尾，拿肚角，再根据临床分型决定使用手法，结果痊愈27例，病程最短2天，最长5天，此法治疗无痛苦、疗效好，经济简便。李素君继承小儿推拿手法中的摩腹揉脐，并加以改良，采用温热白酒按摩敷脐，治疗婴幼儿腹泻即例，并设对照组用西药治疗，治疗结果:观察组治愈70例，有效6例，无效4例，总有效率95 %;对照组治愈30例，有效28例，无效22例，总有效率72.5%，两组有显著性差异，该方法与药物治疗相比，降低了病原菌的变异和耐药菌株的产生，避免了药物而致的毒性反应。

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      激光疗法

      陈美兰等用CO2激光、He一Ne激光穴位注射治疗该病患儿763例，治疗方法:COz激光组用国产COz激光机，功率30W可调，波长10.6um，焦点外扩束照射，照射面积以所选穴位为度，可由指示光观察，直径大约5cm,温热不烫，以治疗区皮肤红斑反应(轻度)为准，选穴为神阙穴、大肠俞、关元俞，每日1次。He -Ne激光组用国产He一Ne激光机，功率30W，光斑直径0.5cm，波长632. 8nm，以光斑直接照穴位，每穴照射3min，选穴为特异止泻穴(外踝下，正对脚侧黑白交界处)，并设中药组对照治疗，治疗结果:COz组,He一Ne组、中药组治愈率分别为89.9%,54.5%,42.0%，激光组均优于中药组。张茂阁等应用氦氖激光疗法治疗婴幼儿腹泻64例，随机分为激光组和针灸组，取穴均为足三里(双)，三阴交(双)，止泻穴，合谷(双)，激光组加用神阙，治疗结果:激光组痊愈25例，好转6例，无效3例，总有效率91.200;针刺组痊愈22例，好转5例，无效3例，总有效率89.9%.激光组有效率优于针刺组，但无明显差别，说明氦氖激光穴位注射与针刺穴位治疗婴幼儿腹泻有同样的疗效。

      磁疗

      张恒峰应用穴位旋磁法治疗婴幼儿腹泻150例，治疗方法:用单磁头旋磁机，表面磁场强度2000GS，转速2500次/分，选用穴位以神阙为主，少数加用脾俞穴，止泻穴(经验穴:神阙穴直下与耻骨联合上缘连线的中点),10次为1疗程，经1疗程痊愈122例，有效21例，无效7例，总有效率95 % 。

      艾灸法-

       马建华等认为小儿秋季腹泻多因感受寒湿之邪而致，依据《素问·异法方宜论》载“脏寒生满病，其治宜灸炳”，运用艾灸治疗小儿秋季腹泻128例，取穴:中脘、下脘、神阙、天枢、足三里等，治疗1一3次痊愈37例，治疗3--5次痊愈45例，治疗5次以上治愈42例，无效4例，总有效率96. 87 %，疗效满意。



综合疗法

张志龙等采用推拿加艾条灸脐治疗婴幼儿腹泻120例，治疗组采用补脾经、推大肠、清小肠、清天河水、推六腑、揉脐、摩腹、推上七节骨、揉龟尾、捏脊为基本推拿手法，寒湿泻加揉一窝内，再用艾条隔姜灸脐，并设对照组予以抗生素及助消化药治疗，治疗结果:治疗组治愈102例.好转10例，无效8例，总有效率93.3%;对照组治愈56例，好转26例，无效8例，总有效率80.4%，有显著性差异。朱曙光采用推拿配合中药敷脐治疗小儿重症脾虚泻60例，从小儿“脾常不足”人手，认为泄泻日久伤及肾阳，治疗方法:揉百会，补脾经，补大肠，推上三关，各500次，摩腹，揉脐，揉脾俞、胃俞、肾俞，揉龟尾，推上七节骨，捏脊，按揉足三里，再取中药吴茱萸、肉桂、附子等量，蜂蜜调敷脐部，每日1次。治疗结果:观察组痊愈52例，好转6例，无效2例，总有效率96.7%;对照组痊愈22例，好转25例，无效3例，总有效率94 %。表明推拿与中药敷脐两法合用，相得益彰。鲁凤运用按摩加特定电磁波(ATP)照射为主治疗婴幼儿腹泻498例。治疗方法:先用TDP照射腹部20min，然后根据辨证论治远用穴位进行按摩，主穴:捏脊、中脘、天枢、足三里，配穴:寒湿型配补脾、补大肠、推上七节骨;湿热型配清大小肠、揉龟尾;脾虚型配补脾经、清大肠、揉龟尾;伤食型配补脾经、清大肠、揉龟尾;腹胀痛甚者加肚角，每日1次，3次为1疗程，治疗结果:1个疗程治愈309例，2个疗程治愈155例，超过2个疗程而不足1个疗程治愈34例，总有效率100%。



脐疗是根据脏部角质薄，皮下无脂肪组织，且血管丰富、神经敏感的特点，选用适当的药，制成一定的剂型填敷脐部进行艾灸、热烫或对脐部穴位施以物理刺激和意守以达到治疗疾病的一种方法。周天寒等认为脐疗是中医经络理论与药物刺激、渗透、激发相结合的产物。它通过药物在神阙穴内的刺激作用和生物化学变化，将其刺激信息和渗透效应经经络传人体内，以激发机体内部的“生理应激系统”，达到“疏其血气，令其条达”，平衡阴阳，治疗疾病的目的。现代医学和中医学治疗本病均获一定疗效，但均存在一定问题，如广泛使用抗生素而产生的耐药、小儿口服拒药以及针刺疼痛、留针困难等，而脐疗作为一种融经络、穴位、药物为一体的复合性疗法独显其优势。然而中医之精髓在于辨证施治，“用之得法，其响立法”，因此脐疗必须以中医的整体观念和辨证论治为依据，方能其显益彰，另外对于重症患儿则应与内服药合用，难治及危重患儿还应中西医结合治疗，以提高疗效。