穴位埋线疗法治疗消化性溃疡

医行天下

       患者均为市中医院针灸科就诊的门诊患者中符合消化性溃疡诊断标准者，其中男73例，女47例;年龄最小20岁，最大68岁;病程最短2年，最长20年;胃溃疡43例，十二指肠溃疡77例;伴有浅表性胃炎48例，反流性食管炎45例。符合以下诊断标准：①慢性病程，周期性发作，发作时上腹痛呈节律性，表现为空腹痛即餐后2--4h或(及)午夜痛，腹痛多为进食或服用抗酸药所缓解，疼痛性质多为灼痛，亦可为钝痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，常伴有反酸、嗳气、上腹胀等症状。②胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法，胃镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜有充血、水肿，可见皱璧向溃疡集中，胃镜下溃疡可分为活动期、愈合期和瘢痕期3个病期。③X线钡餐检查发现完影是直接征象，对溃疡有确诊价值;局部压痛、十二指肠球部激惹和球部畸形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。

       治疗方法：取脾俞、章门、胃俞、中肮、肝俞、期门穴。将2号羊肠线剪短至每段长1 cm，用75%乙醇浸泡1d备用，术者消毒双手，戴无菌口罩和一次性手 套，在需埋线穴位作好标记，然后用2%碘配，再用75%乙醇擦拭局部皮肤。每次摄取长lcm的羊肠线一条穿入有针芯的一次性穴位埋线针，将带羊肠线的埋线针快速垂直刺入穴位，当患者自觉埋线局部有酸胀感时，术者左手推针芯，右手退针管，缓慢退针，边推针芯边退针管，将羊肠线完全埋入于穴位的皮下组织，线头不得暴露于皮肤外，拔出针具，用消毒棉签按针孔片刻以压迫止血，贴上创可贴固定24 h后可自行撕开。1个月埋线1次，3次为1个疗程，3个月后进行疗效评估。

      疗效标准：治愈  症状全部消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见溃疡愈合及黏膜组织学改变基本恢复正常。

好转   症状基木消失或减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜所见溃疡及黏膜组织学改变或减轻，或溃疡面积缩小达50%以上者。

无效  症状无减轻，胃镜检查所见的溃疡及黏膜组织学无改变。

      120例患者中，治愈102例，好转17例，无效1例，治愈率为85. 0%，总有效率为99. 2% 。

      消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，其已知的主要病因是幽门螺杆菌感染和服用非甾体抗炎药。溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失去平衡的结果，胃酸在溃疡形成中起关键作用。消化性溃疡有发病率高、病程长、缠绵难愈的特点，目前西医常规治疗以抑制胃酸分泌药和保护胃黏膜药为主，虽见效快，但远期疗效欠佳，易复发。

       消化性溃疡属于中医学“胃脘痛”范畴。其病位在胃脘，还与肝、脾有密切关系，究其病因，虽有情志不畅、饮食不节、劳累、受寒及脾胃虚弱等不同，但其发病机制不外乎两个方而，一是气滞血瘀，所谓“不通则痛”;二是胃失温煦或濡养。故治疗时以“通则不痛”、护胃扶正为治则，以疏肝理气、健脾和胃、通络止痛为治法。

       本课题所采用穴位以俞募配穴为主，其理论依据有二，一是俞穴和募穴都是脏腑之气输注或汇聚之处，与脏腑有密切关系，既可反应相关脏腑的病变，又可调节脏腑功能，从而可治疗脏腑病;二是根据《素问·阴阳应象大论》中“善用针者，从阴引阳、从阳引阴。”由此可见，俞穴和募穴都可以调节脏腑的阴阳，使其达到“阴平阳秘”的动态平衡。穴位中脾俞、胃俞有健脾和胃之效，可促气血之化生以固其木，而脾的募穴章门可健脾化湿，胃的募穴中脘可疏调胃气而止痛，肝的俞、募穴肝俞与期门相配，则起到平抑肝气之冲逆，降逆和胃之效。

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      埋线疗法是在中医学理论指导下，将特制的羊肠线埋藏于穴位内，利用羊肠线(生物蛋白线)对人体持续刺激作用，以激发脏腑、经络的功能，起到防治疾病的一种针灸方法，又称“长效针感疗法”。埋线疗法作为一种对经络穴位的刺激方法，初为机械刺激，后为生物学和化学刺激。它实际上是一种集针刺、穴位封闭、埋针、割治等多种疗法，和刺血、机体组织损伤的后作用、留针及组织疗法等多种效应于一体的复合性治疗方法。埋线1次，其治疗效应可持续1个月以上，从而弥补了针刺治疗时间短及次数多、疗效不持久、易复发等缺点。埋线疗法实际上是留针方法的延伸和发展，埋线后，羊肠线在体内软化、分解、液化和吸收，对穴位产生的生理及化学刺激可长达20 d或更久，使人体机能在这种良性刺激下不断得到调整和修复，以达到治疗疾病的目的。