脐疗法改善化疗后恶心呕吐

医者仁心

       乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗已成为乳腺癌全身治疗的主要手段之一。化疗在杀灭癌细胞的同时，对患者本身也存在诸多的不良反应，其中最为常见的是恶心呕吐，不仅影响着患者的生活质量和营养状况，甚至令患者恐惧以致拒绝完成所需疗程或更改治疗方案。目前西医的主要通过5一羟色胺受体拮抗剂联合地塞米松抑制呕吐，对急性呕吐有明显的疗效，但仍有约30%的急性呕吐和50%的延迟性呕吐尚未得到有效的控制。

      治疗方法：在化疗前后均以盐酸格拉司琼注射液3mg静推，预防性运用止吐。治疗组(脐疗组)取制备好的姜夏散于化疗前30分钟外敷于神阙穴，并以5cm X 5cm大小医疗胶布固定，每8h更换1次，持续治疗3天，其中姜夏散的制备方法为:取法半夏粉l 0g ,以生姜汁5ml，冰片1g,薄荷脑0.5g拌成泥状。

      疗效评估：分级根据1990年欧洲临床肿瘤会议推荐的标准进行疗效评价。恶心:0度(无恶心)和Ⅰ度(轻微恶心，不影响进食)为有效，Ⅱ度(明显恶心，影响进食)和Ⅲ度(重度恶心，不能进食，需卧床)为无效。止吐疗效分为完全有效(无呕吐);部分有效(呕吐1-2次);无效(呕吐≥5次/d，食欲0度(进食正常)和Ⅰ度(食量略减少，可进食正常食量的1/2以上)为有效，Ⅱ度(食量明显减少，不到正常食量的1/2)和Ⅲ度(不能进食)为无效。

       经治疗，32例患者中，0度21例，Ⅰ度9例，Ⅱ度2例，Ⅲ度0例，总有效率为93.7%。

       近年来随着乳腺癌发病率的升高，接受化学治疗的患者也越来越多。恶心呕吐是乳腺癌化疗药物最常见的不良反应，直接影响到患者接受和完成化疗。其中，胃肠道反应发生率最高，以食欲下降、恶心、呕吐为主要表现。近年来广泛应用的5一HT3受体拮抗剂，虽然止吐效果较好，但对迟发性呕吐效果欠佳。

        中医贴敷疗法有着悠久的历史，早在春秋时期，就有用此方法治病的记载。现代医学研究表明，脐在人体发育中为腹部最后闭合处，其表面角质层最薄。脐的皮肤经筋膜和腹膜直接相连，敷脐后，其有效成分通过脐部皮肤的角质层进入细胞间质，迅速弥入血液通达全身。

       生姜清热去烦止呕，半夏降逆止呕，生姜、法半夏有和胃止呕之功效，借助于冰片、薄荷脑等芳香走窜之力，深入穴位，发挥作用，合用两者起到理气和胃，降逆止呕的效果，从而减轻患者因化疗所致的食欲不振、恶心和呕吐等胃肠道反应。

       我们的研究表明脐疗治疗可明显缓解乳腺癌化疗后恶心的发生，缩短持续天数，并减轻恶心程度。脐疗能有效缓解化疗患者恶心、呕吐症状，但对正在发生的急性呕吐治疗效果不显，可能是由于脐疗药物透皮吸收的缓释作用，起效时间偏慢，需累计起效。中医经络学说认为神阙穴乃胃肠盘曲会聚之处，且与十二经络、奇经、八脉紧密联系，脐部给药可以作用于全身上下表里，产生治疗效果，尤以胃肠道疾病效果佳，直达脾胃经络，以达温补之功，确保脾胃功能迅速重建;脾胃得健，水津四布，对化疗所致恶心呕吐具有较好的控制作用，尤其对迟发性呕吐效果较好。

医者仁心

    化疗后饮食正常患者治疗组明显高于对照组。《难经·二十七难》:“冲脉者，起于气冲，并足阳明之经，挟脐上行，至胸中而散也。”脾与胃表里络属，脾胃为后天之本，而脐为后天之气舍，即脐与脾、胃相关联;脐与脾胃密切相关，脐疗对调理脾胃功能具有重要作用，保护提高化疗患者的食欲，对提高患者生活质量、协助病人顺利完成化疗疗程，具有极其重要的临床与社会学意义。
    本研究运用脐疗治疗化疗所致呕吐疗效显著，操作简便易行，价格便宜，可提高患者治疗效果及生活质量，便于临床推广应用。