患者均为医院门诊及病房会诊患者,其中男76例,女32例;年龄最大80岁,最小21岁;胃癌14例,食道癌18例,肺癌9例,脑血管意外37例,脑外伤6例,肝癌介人化疗后6例,胃肠神经官能症12例,其他6例(脑瘤2例,心肌梗死3例,肠梗阻术后1例)。 治疗及统计方法: 电针组 取中脘、内关、足三里、人中穴。用28号华佗牌1.5寸毫针,常规消毒后先刺人中脘穴,大幅度捻转,同时嘱患者用鼻子深吸气后屏气,慢慢由嘴巴呼出,重复3次。再针双侧足三里、内关穴,均大幅度提插、捻转,针感以患者耐受为度。双足三里接G9805-C型电针仪,连续波,频率90次/min,强度以患者感觉舒适为佳。留针1h,起针时呢逆未止者,加刺人中,强度以患者流泪为度,同时嘱患者依上法做3次深呼吸。以上治疗每日1次,3次为1个疗程,1个疗程未治愈及复发者重复1个疗程。 埋线治疗 取中脘、内关、足三里、肺俞、脾俞、肾俞穴。将0号胶原蛋白铬制医用羊肠线按无菌操作方法剪成1--2cm线段,浸泡在75%酒精中3d备用。针具为任氏穴位埋线针,穴位用安尔碘常规消毒,按穴位深浅选用不同长度肠线,用无菌眼科镊将肠线装人埋线针前端,背部穴位针尖斜向脊柱方向刺入2.53cm,有针感后注人肠线,腹部穴位直刺达肌层注人肠线,四肢穴位直刺穴位深度有酸胀重等针感后注人肠线,肠线不可露出皮肤,出针后用消毒干棉球压盖针孔,24h后去除干棉球。1次不能治愈者,l0d后再治疗1次。 治疗1-3次后埋线1次。 疗效标准 治愈:呃逆完全停止,伴有症状消失;好转:呃逆减轻或持续时间缩短或间隔时间延长;无效:治疗前后无变化。 经治疗,38例患者中,治愈33例,好转4例,无效1例,总有效率为97.4%。 顽固性呃逆是指发作频繁、症状顽固、持续时间超过24h的呃逆,为临床常见疑难病之一。多数并见于其他疾病过程中,有时是病情危重的一种表现,偶有单独发生。本文所报告的病例均持续时间超过48h,经一般西药镇静、解痉处理无效。本病主要因饮食不节,情志不和,正气亏虚引起胃失和降,胃气上逆动膈而致。 中脘是胃之募穴、八会之腑穴,亦属于局部取穴,强刺激可抑制隔肌痉孪;内关穴为手厥阴心包经的络穴,联络上、中、下三焦,为八脉交会穴之一,通于阴维脉而主治胃心胸之疾,起宽胸理气、健脾和胃、止呕降逆之效;足三里为胃之下合穴,又是四总穴之一,是主治胃及与胃有关脏腑器官病变不可缺少的腧穴;人中穴强刺激可兴奋大脑皮层,抑制迷走神经兴奋性;背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的特定穴位,埋线时取隔俞、脾俞、肾俞具有扶正补虚、调节脏腑机制的作用。以上诸穴配伍共奏和胃降逆、理气止呃之功。深吸气屏气法可造成局部二氧化碳增高的小环境,以达到刺激呼吸中枢、消除病理性兴奋的目的。
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