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所有病例均来源于住院的患者，符合以下纳入标准①经病理组织学检查明确诊断为原发性胃癌患者;②血常规及肝肾功能等基本检查符合化疗的条件;③KPS评分大于60分，且预计生存期在3个月以上的患者;④耳廓及肚脐局部无红肿、破溃等感染征象者;⑤知情同意，依从性良好。 排除标准 ①对5-HT3受体拮抗剂过敏者;② 24h内用过止吐药或化疗前已有呕吐者;③合并有癫痫或其他精神病患者;④妊娠及哺乳期妇女;⑤多发转移和颅内压增高症状者。 治疗方法：在化疗前15 min常规应用盐酸格拉司琼3mg静脉缓慢推注。 在以上治疗的基础上于化疗前2h加用耳穴埋籽及姜夏散脐疗。具体操作方法如下: 耳穴压籽:患者卧位，耳廓用75%酒精消毒，操作者用棒针在患者一侧耳廓上进行视诊、触诊检测，取患者反应最敏感的阳性反应点，用医用胶布将王不留行籽贴至标记穴位，然后加压按揉2一3 min，以患者感到耳廓胀痛、发热、发红为度，化疗前1h及化疗前各按压1次。 姜夏散脐疗:取粉碎好的半夏粉10g，加入生姜汁约5mL，调成泥状，制成约2cm X 2cm大小的饼状物，于化疗前30min外敷于神阙穴，并以5cm X5cm大小医疗胶布固定。 疗效观察：恶心呕吐分级 参照世界卫生组织推荐的抗癌药物毒性反应分级标准进行恶心、呕吐分级。0度:无恶心、无呕吐;I度:恶心不影响进食及日常生活，轻微呕吐(1日1 -2次);II度:恶心影响进食及日常生活，中度呕吐((1日3 -5次);Ⅲ度:由于恶心、呕吐而卧床，重度呕吐(1日>5次)。 疗效分级标准 显效:无恶心呕吐，恶心呕吐分级为0度;有效:轻微恶心呕吐，恶心呕吐分级为Ⅰ度;无效:出现明显恶心呕吐，恶心呕吐分级为Ⅱ度以上。 经治疗，30例患者中，显效16例，有效11例，无效3例，总有效率为90.00%。 胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤，近年来，原发性胃癌发病率呈逐渐上升趋势。化疗是胃癌重要的治疗措施之一，能预防胃癌术后的复发，延长晚期患者生存期，近年来随着抗癌药物的联合应用及剂量加大，化疗的副作用也日益严重。恶心呕吐是化疗期间最常见的消化道反应，严重的恶心呕吐易影响患者进食，可致脱水、水电解质紊乱、诱发出血等可能，降低了患者的依从性及生活质量，严重影响临床疗效。耳穴埋籽及脐疗是中医特色治疗措施，具有简便有效、毒副作用少等优点，在临床中广泛应用耳穴埋籽配合姜夏散脐疗干预胃癌患者化疗引起的恶心呕吐，并取得了良好疗效。 耳穴压籽疗法是以传统理论为依据，通过在耳部阳性反应点进行施压的一种疗法。部分研究发现，耳部的阳性反应点与机体脏腑生理和病理的功能有直接联系，通过外界的方法如埋籽、针刺等手段刺激这些阳性应点，可有效调节相关组织器官，从而达到治疗疾病的目的。如部分临床报道发现耳穴压籽可以通过刺激迷走神经来调节胃肠道功能。
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发表于 2016-6-24 16:32:49
