眼针疗法结合体针治疗脑卒中

健康是福

  本组均为辽宁中医药大学附属医院神经内科住院病例，入选标准参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制订的《动脉粥样硬化性脑梗死诊断标准》。1996年国家中医药管理局脑病急症科研协作组制订的《中风病诊断与疗效评价标准》，均经头CT或MRI检查证实，西医诊断为动脉粥样硬化性脑梗死，中医诊断为中风一中经络。年龄最大75岁，最小38岁，平均59.45岁;中医辨证分型风痰火亢12例，风痰阻络2例，痰热腑实5例，气虚血瘀7例，阴虚风动10例。

       治疗方法：36例常规治疗，病情平稳。于发病后1一2天，最长不超过3天即开始眼针加体针早期康复治疗。取穴以辨病取穴为主，辨证取穴为辅。

       眼针    辨病取穴:双上焦区穴和双下焦区穴。辨证取穴:风痰火亢型配取双侧肝区、肾区、脾区;风痰阻络配取双侧肝区、脾区;痰热腑实型配取双侧胃区、大肠区;气虚血瘀型配取双侧心区、脾区;阴虚风动型配取双侧肝区、肾区。操作:5%酒精棉球消毒皮肤以左手指压住眼球，使眼眶皮肤绷紧，右手持30号5分毫针在所取之穴距眼眶边外缘0. 2寸处，按取穴顺序在经区界限内沿皮横刺进针，不施手法，留针20 - 30min ,缓慢出针，干棉球压之以防出血，每日1次，10次为1个疗程”。

       体针辨病取穴:患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市、足三里、三阴交。辨证取穴:风痰火亢型配双侧太溪、太冲;风痰阻络配取双侧丰隆、合谷;痰热腑实型配取双侧丰隆、内庭;气虚血瘀型配取双侧气海、足三里;阴虚风动型配取双侧风池、太溪。操作:主穴、配穴结合使用。根据不同穴位，选取不同长度的毫针，常规消毒，进针得气后，捻、转、提、插可同时进行，频率150 -200次/min ,留针20一30min，每针每次持续约2min，重复2一3次即可起针。每日1次，10次为1个疗程。

       疗效评定标准   采用计分法，按《中风病中医诊断、疗效评定标准》评定。包括神志状态、言语表达、上肢肩关节、上肢指关节、下肢髓关节、下肢趾关节、综合功能等72项，每项最高4分，最低0分。基本痊愈:积分>24分;显效:积分增加>10分;有效:积分增加>4分;无效:积分增加<4分。

       经2个疗程治疗后，基本治愈5例，显效18例，有效11例，无效2例，总有效率94.4%。

       临床实践证明:针刺治疗脑卒中疗效肯定，早期接受针刺治疗可提高治愈率、降低病残率、减少后遗症的发生，是脑卒中康复治疗的重要措施之一。针刺治疗目的是疏经活络、调和气血、增加组织供血、促进神经功能恢复、提高日常生活能力。

       脑卒中是以突然晕倒、不醒人事、伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。

       眼针疗法是彭静山教授倡导。十二经脉直接、间接都和眼有密切联系。“五脏六腑之精，皆上注于目”，所以，眼针能调整脏腑经络气血的阴阳平衡。《素问·五脏生成》篇指出:“诸脉者皆属子目”“五脏六腑之精气皆上注于目”。脑梗死属中医学“中风”范畴，病机较为复杂，常涉及心、肝、肾、脾以及经络、血脉。眼针通过刺激眶周穴区达到疏通经络、行气活血、调整脏腑阴阳的作用。治疗以三焦取穴为主，取上、下焦区以疏通上下肢经络，流畅气血，从而促进肢体功能恢复;配合循经取穴，取心、肝、肾区平调脏腑阴阳以治病本，标本兼顾，故能取得良效。眼针针刺，能较快提高患者肌力，促进患肢循环及肌肉舒缩功能，促使周围未受损的大脑皮层功能进行代偿，从而促进患肢功能恢复，降低致残率，提高患者的生活质量。且眼针治疗取穴少，针具较短，可减少患者恐惧感，增加患者的依从性。操作简单，不受体位影响，即刻效应明显，有利于提高病人的康复信心，疗效较显著。

健康是福

      体针是以中医理论为基础，据“治痰独取阳明，阳明主宗筋，阳明虚则宗筋纵”宗筋纵则不能束骨以利关节。说明阳明与四肢不用的关系甚为密切，故取穴以阳明经穴为主对本病有较好疗效。脑卒中偏瘫的病理基础是大脑组织的损害而致肢体瘫痪，体针重在刺激瘫痪肌体，使经络疏通，促进局部血液循环，防止肌肉废萎不用。
      眼针与体针早期联合应用治疗脑卒中，既可以用体针解除瘫痪肢体局部肌肉痉挛和关节功能障碍;又可用眼针化痕通络、调和气血、醒脑开窍等功效，相得益彰，充分发挥了针灸疗法的多重性、互补性，有效地降低了致残程度，较好地恢复了偏瘫肢体的运动功能，帮助患者提高了日常生活能力，从而改善生存质量。