针灸治疗面神经炎

大医精诚

   患者均为住院患者，其中男27例，女19例;平均年龄44.3岁;病程4-15天;左侧31例，右侧15例;耳后压痛明显者33例，耳后疱疹病毒感染者12例，听力和味觉异常者13例，伸舌偏歪者4例。

       治疗方法：(1)针刺双侧取穴:阳白透鱼腰、攒竹、太阳、迎香、地仓透颊车、合谷、足三里。普通针刺，平补平泻，每日一次。在患侧额部、耳后翁风穴处、颊车穴与地仓穴连线中间即酒窝处，加拔火罐治疗，隔日1次。

      (2)患侧眼针取穴:上焦区、肺区或肾区，选用25号0.5寸不锈钢毫针，患者仰卧位，行眶内刺法沿眼皮平刺入针，轻刮针柄得气后留针20min，出针要缓慢，用干棉球按压1 min左右，隔日1次。

       (3)康复护理:在医生和康复护士的指导下，患者温水洗手后用四指指腹缓慢均匀按揉颜面部肌肉和穴位如阳白、鱼腰、攒竹、太阳、迎香、地仓、颊车、合谷等，每穴1 - 3min;配合每日对着镜子进行表情肌康复训练，如抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等训练，每日2一3次，每个动作训练10一20次;用红霉素眼药膏每日3一4次点患侧眼睛。

       疗效标准(自拟)   痊愈:临床症状消失，额纹基本对称，眼睛闭合自如，口角端正，面肌功能基本正常;显效:临床症状明显改善，额纹显露，眼睛闭合较好，鼻唇沟显现，夹食漏水现象消失;有效:笑时口角仍有歪斜，额纹、眼睛闭合、示齿外观轻度改善，夹食、漏水现象好转;无效:症状、体征无明显改善。

以上方法7日一疗程，经2个疗程治疗后，46例全部有效，最短5次治愈,10日内临床症状明显改善者21例，以后呈缓慢趋势。其中治愈32例(69.6% )，明显好转11例(23.9% )，有效3例(6.5%)。

       典型病例   杜某某，男，49岁，工人。以“左颜面部麻痹伴口眼歪斜、耳后疼痛4天’为主诉收住我科。因洗澡后感受风寒所致，第二天吃饭时家人发现其嘴角偏歪，眼睛闭合不全，迎风流泪，喝水漏水，夹饭。查:左耳廓散在3一5个细小疱疹，并有耳后疼痛，耳道有分泌物流出，颜面肿胀，示齿时口角歪向右侧，鼓腮漏气。在患侧针刺阳白透鱼腰、攒竹、太阳、迎香、地仓透颊车、健侧合谷穴3天后，症状改善不明显，改用双侧针刺法加用眼针上焦区、肾区，2日后眼睛闭合明显改善，额纹基本一致，并在患侧隔日加拔火罐治疗，7日后皱眉、闭眼等动作恢复正常，鼻唇沟显现仍不对称，口角仍歪。继续如法诊治，前后共12次痊愈。

       面神经炎，是指茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎，可引起周围性面神经麻痹，认为面部神经因受外界上呼吸道感染或疱疹病毒等侵袭使局部神经缺血、水肿、变性，影响面部神经的传导和血流的有效循环，从而出现口眼歪斜、面肌麻痹或松弛无力，眼裂增宽、闭目不能，额纹消失或变浅，鼓腮漏气，夹食漏水等症状，有的患者还出现耳后压痛或疙疹。又称“面瘫”，中医称为“口僻”、“歪嘴风”、“口眼㖞斜”等，认为面部阳明经脉气血亏虚，感受风寒湿等邪气侵袭.导致经气阻滞、气血不荣、经脉失养，面部肌肉迟缓不收而发病。

       针灸是治疗本病的首选方法。面部多属阳明经循行，阳明经多气多血，针刺阳白透鱼腰、攒竹、太阳、迎香、地仓透颊车、合谷、足三里，同时在患侧额部、耳后翳风穴处、颊车穴与地仓穴连线中间即酒窝处，加拔火罐隔日治疗，均属于局部取穴和循经取穴，可疏通阳明经气，眼针选用上焦区、肺区，是根据三焦和脏腑、病因辨证取穴，头面有疾属上焦，感受风寒湿邪取肺区解表祛风寒，顾护脾胃调理后天之本，增强抗病祛邪的能力，疏通阳明经气。采用双侧针刺，取其平衡经络调和气血祛邪不忘扶正之意，可以有效调节面部经脉气血循行能力，改善面部血液供应、神经缺氧状态以及突触的传导，解除面神经的水肿变性和增强神经肌肉调节能力。

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      合康复护理:每日对着镜子进行表情肌康复训练，如抬眉、闭眼、耸鼻、示齿、努嘴、鼓腮等训练;嘱患者出门戴口罩和宽边风镜防止加重病情;保持情绪乐观，听音乐或与亲友谈心;忌吃辛辣、刺激食物。告诉患者容貌在治疗后可以恢复，鼓励患者谈感受，倾听他们的想法，给予安慰，使患者正确对待疾病，积极与医护配合，增强战胜疾病的信心。增强体质，寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠，以防发病或复发。临床结果表明，双侧为主针刺治疗面神经炎，见效快，不留后遗症，效果满意。