平衡针疗法治疗肩周炎

康复交流

      病例均来自中医针灸科住院患者，所有患者都符合1991年全国第2届肩周炎学术研讨会的诊断标准，并排除神经性、肿瘤性疾患所致的肩关节功能障碍。

      治疗方法：平衡针灸

        取双侧中平穴(足三里穴下2寸，旁开1寸)，阳陵泉透阴陵泉，绝骨穴透三阴交。每次选择1--2组针刺，患侧与健侧不限。刺入后间隔5 min行针一次，采用平补平泻手法。同时嘱患者作肩关节外展、前屈、后伸及旋转活动，每次留针20--40 min。隔日1次，治疗3星期后评定疗效。

      痛点注射法

        药物组成为2%利多卡因注射液5 mL，维生素B12注射液1 mg，曲安奈德注射液40 mg。患者取坐位，肩部放松，双手自然下垂于膝外侧，在肩峰上外侧，在肩关节周缘寻找明显压痛点或激痛点，常规消毒后向外下方斜刺，注射药物。每星期1次，一般不超过3次。

      疗效标准：

        治愈  肩疼痛消失，关节活动范围正常或接近正常，外展≥80°，上举≥160°，屈肘内旋指尖达T9以上，屈肘外旋指尖达到对侧上耳轮，恢复劳动和工作能力。

        显效  肩部疼痛及压痛基木消失，仅持重物时有轻微酸痛，肩关节外展>70°，上举> 140°，屈肘内旋指尖达T12以上，外旋指尖达到对侧颞部，能参加轻工作和劳动。

        有效  疼痛与压痛均减轻，肩关节活动范围较活动前加大。

        无效  肩部疼痛与压痛无改善，肩关节活动范围无变化。

         经治疗，45例患者中，治愈26例，显效13例，有效6例，无效0例，愈显率为86.7%。

          肩周炎是由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，属中医学“肩凝症”范畴，乃感受风寒所致肩部经络气血不通，不通则痛，后期则因气血虚弱，气血不荣经络所致关节僵硬疼痛。治疗上多采用调和气血，舒经通络。

   

康复交流

      平衡针灸疗法是针灸界提出的“X”法平衡针灸的经验总结，其观点视人体为“X”型的平衡系统，采用“上病下治，下病上治，左病右治，右病左治，中间取四周”的取穴方法及治疗技术。中平穴是平衡针灸疗法治疗肩周炎的经验腧穴，在针灸临床中对部分病例可收到立竿见影之效;筋会阳陵泉与阴陵泉阴阳经穴透刺，髓会绝骨与三阴交(足太阴、少阴、厥阴三经之会)阴阳经穴透刺，可达强壮筋骨，疏通经络，平衡阴阳之效。痛点注射营养神经药物(维生素B12)和消炎镇痛药物(小剂量曲安奈德、利多卡因)，可以消除肩关节周围无菌性炎症，缓解疼痛，配合功能训练改善关节活动度。



      平衡针灸配合痛点注射治疗肩周炎，针药并用，标本同治，较单纯痛点注射可以充分发挥针灸的优势，因此在疗效和肩关节活动度改善方面都优于单纯痛点注射，且操作难度不大，值得临床选用。