慢性肾功能衰竭的中医脐疗治疗法

五行养生

       全部病例共60例，均为中医药大学附属医院肾内科住院患者，符合湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚型慢性肾功能衰竭，年龄平均(51. 20 ±9. 09)岁。符合以下诊断标准：西医诊断及分级标准:参考《中国肾脏病学》CRF诊断和分级标准，选择尿毒症前期的非透析患者，即血清肌配( SCr)在133一707 μmol/L, CCr在80一100 mL/min。人组患者均合并不同程度的贫血:轻度贫血，血红蛋白90g/L以上;中度贫血，血红蛋白为60一90 g/L;重度贫血，血红蛋白低于60g/L。

中医辨证标准:参照1993年卫生部颁布的《中药新药治疗尿毒症的临床指导原则》及中国中医研究院主编的《中医证候鉴别诊断学》，湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚证诊断标准如下:湿浊(热)中阻主症:①恶心;②呕吐;③食少纳呆;④肢体困重;⑤舌淡，有齿痕，舌苔厚腻或黄腻;⑥脉沉缓或濡数。湿浊(热)中阻次症:①口中豁腻;②渴不多饮;③口中异味;④面浮肢肿;⑤大便溏泄。脾肾亏虚主证:①腰膝酸软;②夜尿频数;③神疲乏力;④面色萎黄。凡具备湿浊(热)中阻主症2项或湿浊(热)中阻次症3项、脾肾亏虚主症1项或以上，即可确定为湿浊(热)中阻兼脾肾亏虚证。

       治疗方法：常规治疗+脐疗

        给予常规治疗(包括降压、纠正酸中毒、改善贫血等)。降压药为苯磺酸氨氯地平5 mg，口服，qd;纠正酸中毒用碳酸氢钠片,10g，口服，tid ;纠正贫血用重组人红细胞生成素注射液3 000 u，皮下注射，每周2次。疗程4周，观察2个疗程。

       药物组成:生大黄、六月雪、生黄芪、当归、川芎、草果。将选用药物按5:5:5:4:4:3的比例配药，打成细粉过60目筛备用。

       操作方法:取药粉10 g加入黄酒适量调和成膏，加人察香0. 06 g，压成圆形药饼，将药饼敷于患者脐部，用纱布覆盖，以胶布固定，用热水袋放在药饼上熨之。每两天换药一次。

       综合疗效评定标准:根据中华医学会肾脏病学分会制订的标准来判断。显效:症状消失或明显减轻，血红蛋白上升10 -20 g/L;有效:症状减轻，血红蛋白上升低于10g/ L;无效:症状无改善或加重，血红蛋白测定值下降或无变化。

       治疗组显效11(36.6%)，有效15(50%)，无效4(13.3%)，总有效率86. 67 %。

       营养不良是慢性肾功能衰竭(CRF)患者常见的并发症，是导致继发感染、心力衰竭，甚至死亡的重要原因，严重影响了CRF患者的生活质量。营养不良的突出表现是肾性贫血和低蛋白血症，摄入不足是导致营养不良的重要原因之一。

      慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原因引起的肾脏损害的结果，其临床症状涉及各个系统，以肾功能减退，代谢产物和毒素储留，水、电解质、酸碱平衡失调、内分泌功能异常及营养不良等为主要表现。随着透析技术的不断提高，CRF患者急性并发症的死亡率已明显降低，营养不良已成为影响其生活质量及增加死亡率的重要因素。血红蛋白、血浆白蛋白是评估CRF患者营养状态的主要指标，严重的胃肠道症状及长期的饮食限制是导致营养不良的重要原因，促红细胞生成素是治疗肾性贫血的有效药物，但对于恶心呕吐较重的CRF疗效不佳。中医中药治疗CRF疗效显著，尤其在改善胃肠道症状方面。

五行养生

      神阙穴位于肚脐正中，为任脉之要穴。《难经·八难》明确指出脐下肾间动气为“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”。《针灸大成》指出，“神阙:主百病及老人、虚人泄泻如神。又治水肿，鼓胀，肠鸣，卒死，产后腹胀，小便不通，小儿脱肛。”又具体描述了蒸脐治病法的用药及操作方法，称其可以“取天地阴阳正气，纳入五脏，诸邪不侵，百病不人，长生耐老，脾胃强壮”。有医家对脐疗的功效进行了概括:“脐通五脏六腑、十二经脉和奇经八脉，是人体阴阳气化之总枢，也是调整人体整体功能的最佳作用点，脐疗可以治疗全身疾病。”本研究是在蒸脐治病法的基础上改进而成，方中大黄、六月雪为君药以通腑泄浊，清热解毒，活血化瘀为君药，加黄芪健脾益气，莪术、当归、川芍活血化瘀，草果除湿泄浊，加辛温走窜活血之麝香，促进外用药的透皮吸收。通过神阙联络全身经络的特性，使药物通达十二经络，五脏六腑，乃至全身，发挥祛湿泄浊，健脾益肾，活血祛毒的目的。
      中医脐疗法通过药物和经络刺激的双重作用，从整体调节入手，激发人体脏腑机能，改善脾胃升降功能，明显增强患者食欲。且该法操作简单，疗效确切，价格低廉，副反应少，又能减轻患者口服用药的痛苦，显著提高患者的生活质量。值得临床推广应用。