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患者均为第二医院患者。其中男8例，女15例，年龄30一75岁，平均年龄62.3岁。病程3一20年，病程9年。 西医诊断标准：参照美国风湿病协会制定的骨性关节炎诊断标准  1)临床表现:膝关节疼痛肿胀;关节屈伸活动不利;主动或被动活动时常有关节摩擦音或疼痛加重;晨起或久坐起立时疼痛加重。稍活动后疼痛可减轻。若活动过多，疼痛又可加重。秋冬季发病较多。(2)体征:压痛点固定，以膝内侧压痛居多;急性期膝关节肿胀甚，浮雕试验阳性;膝关节伸直位按压簇骨疼痛并有摩擦感;后期股四头肌萎缩，关节活动受限。(3)X线表现:早期无明显变化，中后期膝关节可出现骨质增生，关节间隙变窄，晚期关节面不平整，严重者关节畸形。 中医诊断标准根据《中药新药临床研究指导原则》确诊:a、起初膝关节隐隐作痛，屈伸不利，轻微活动稍缓解，气候变化加重，反复缠绵不愈。b、其病隐袭，发病缓慢，多见老年人。c、膝部可轻度肿胀，活动时关节常有喀啦声和摩擦音;d,X线检查:骨质疏松，关节间隙狭窄，软骨下骨质硬化，变圆唇样改变，骨赘形成。 治疗方法：刺灸法 解溪:直刺0.5 }0.8寸，局部酸胀或扩散至整个踝关节，手法平补平泄;太溪:直刺0.5一1寸，深刺客透刺昆仑，局部酸胀或电麻感向足底放散，手法平补平泄;昆仑:直刺0.5一1寸，深刺客透刺太溪，局部酸胀或电麻感向足趾放散，手法平补平泄;每日1次。 熏洗法 药物:红花15g，川芎15 g，伸筋草15 g,透骨草15 g，伸筋草15 g,秦艽15 g,威灵仙15 g,炙草乌15 g，乳香15 g，没药15 g，羌活15 g，艾叶15 g。用法:药物水煎煮沸后10 min，取下凉至60°左右，熏洗踝部，每日1次，每次10 min,熏洗后针灸。 疗程设计 每12次为1疗程，根据病情，连续治疗2个疗程，观察2个疗程疗效，并拍X线片前后对比观察。 疾病疗效评定标准 参照中药新药临床研究指导原则中骨性关节炎的疗效评定标准进行评定。临床控制:疼痛症状消失，关节活动正常，积分减少≥95%，X线显示正常。显效:疼痛等症状消失，关节活动不受限，积分减少≥70 % ,<95%,X线显示明显好转。有效:疼痛症状基本消失，关节活动轻度受限，积分减少≥30%, <70%,X线显示有好转。无效:疼痛等症状与关节活动无明显改善，积分减少不足30%,X线无明显改变。 踝关节骨性关节炎临床控制8例，显效6例，有效5例，无效4例，总有效率达82.6% 。经1年观察疗效稳定。 现阶段，据流行病学调查，在最常见的三大老年疾病中，骨性关节炎的患病率和患病人数在世界范围内均居首位,60-70岁的老人的OA患病率约为60% ,70岁以上的老人的oA患病率约为70%。因此，踝关节骨性关节炎虽发病率较膝关节低，但也成为严重影响生活质量和社会劳动力的常见疾病。目前，对此病的治疗只停留在对症给予各种方法缓解症状或给予手术治疗上，痛苦大，易复发.而早期尚无有效的防治办法，因此已成为全世界医学工作者研究的热点与难点问题之一。 本病属中医学痹证范畴，由肝肾亏虚、筋脉失养、风寒湿邪痹着关节、筋肉所致，如《素问·痹论篇》曰:“风寒湿三气杂至合而为痹”。而现代医学认为，本病与关节静脉瘀滞、骨内高压、关节退变、骨质增生等多种因素有关，而静脉瘀滞、骨内高压为主要原发因素，它诱导或加剧关节软骨退变、骨质增生、滑膜水肿等，从而表现临床症状。
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发表于 2016-7-1 16:33:27
