本帖最后由 西府海棠 于 2016-7-2 16:39 编辑
患者均为门诊病人，其中男102例，占61.46%，女64例，占38.66% ;年龄最小23岁，最大71岁，平均39.6岁。经CT扫描诊断，部分病人有中医或西医治疗史，如针灸、牵引、服药、点滴、注射、封闭法治疗，因疗效不理想，遂来求治。诊断标准:参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。 (1)有腰部外伤史，慢性劳损或受寒湿史，大部分患者发病前有慢性腰痛史;(2)腰痛向臀下肢放射或脊柱侧弯，腰生理弓度消失，部分患者有腰部活动受限;3)直腿抬高试验阳性;4)腰椎CT示:腰椎间盘膨出、突出。符合以上1-3条中任意2条，同时必须符合第4条者，均可列入治疗范围。 治疗方法：先用平衡针法后再配合电针夹脊等穴。根据平衡学说创始人王文远教授穴位通俗命名法，取病变部位的平衡穴位为“痛穴”。根据臀、腰、膝关节、踝关节病变情况相应取臀痛穴、腰痛穴、膝痛穴、踝痛穴。 臀痛穴位于肩关节腋外线的中点，即肩峰至腋皱连线的1/2处，左右交叉取穴，左侧病变取右侧穴位，右侧病变取左侧穴位，用3寸毫钊向腋窝中心方向呈45°角斜刺2.6寸左右，以局限性针感出现的局部酸麻胀或向肘关节、腕关节放射，不留针。 腰痛穴:位于前额正中，印堂穴与前正中发际连线中点，用3寸毫针向下平刺2寸，采用上下提插手法，以达酸麻胀针感，不留针。 膝痛穴:手心向下，上臂伸直，肩关节至腕关节连线的中点，左右交叉取穴，用3寸毫针直刺，出现局限性的酸麻胀或向腕关节方向放射，不留针。 踝痛穴:位于前臂掌侧、腕横纹正中，取穴原则为交叉取穴，双侧病变取双侧穴位。采用上下提插手法，针感以局部酸、麻、胀并向肘关节放射或出现中指、食指麻木为宜，不留针。 然后选取病变椎体及上下各一个椎体病变同侧(中央型突出或双侧腰痛者取双侧)的夹脊穴。如向臀下肢放射病痛则配患侧环跳、委巾、阳陵泉，用30号2-3寸毫针直刺，缓慢捻针到有酸麻胀感，以出现向上或向下放射触电感为佳，针柄连接G6805电针仪，选疏密波1Hz，以肌肉明显抽动、病人耐受程度而定，治疗20-30min 。 以上各组均甸日治疗1次，10次为1个疗程，疗程间休息3-4天，均治疗1-2个疗程后，观察疗效。 疗效标准及结果：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈:临床症状消失，功能恢复正常，能参加日常工作;显效:临床症状基本消失，功能基本正常，能参加一般轻便劳动，但腰腿在劳动中还有不适感;进步:疼痛减轻，症状改变，功能好转;无效:临床症状、体征、功能无改变。 经治疗，72例患者中，痊愈37例，显效18例，进步15例，无效2例，总有效率为97.22%。 病案举例：陈某，男,52岁。患腰腿痛，腰部不能伸直，向前屈曲，左下肢剧烈放射痛，不能行动。夜间无法入睡，痛苦不堪。经医院CT检查，腰瓢角明显增大，约50°，为水平骶椎、L3椎轻度前滑脱、L4-5椎间盘中度向后中偏左侧突出约6mm ,硬膜囊明显受压，L4-5椎间盘轻度膨出。诊断为腰椎间盘突出。取穴:臀痛穴、腰痛穴、膝痛穴、踝痛穴，平衡针手法。再取夹脊穴，左侧环跳、委中、阳陵穴。用30号2-3寸毫针直刺，缓慢捻针到有酸麻胀感，以出现向上或向下放射触电感为什，钊柄连接G6805电针仪，选疏密波1Hz，以肌肉明显抽动、病人耐受程度而定，治疗30min。经2个疗程20次针灸，临床症状消失，恐复发，又继续治疗5次巩固疗效(隔日针)，后随访，未复发。 腰椎间盘突出症主要是椎间盘纤维环受损或髓核膨出，刺激后压迫脊髓神经根而产生的腰腿窜痛所致，属传统中医学的痹证和疹证、腰腿痛范畴，是骨科常见病之一，该病顽固难治，易复发。 腰椎间孔的解剖特点是腰段中上部的椎间孔最大，下腰部则变小，神经根则逐渐增粗。增粗的神经根经过长而窄的椎间孔，容易受到损伤。腰痛和腰腿痛是腰椎间盘突出症的主要症状，突出物压迫、刺激后纵韧带，继而压迫刺激椎管神经、神经根或硬脊膜囊时，常出现腰痛现象。当发展到侵害脊神经根及神经根鞘鞘袖时，疼痛向坐骨神经的走向方向放射。
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发表于 2016-7-2 16:38:30