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患者年龄15~56岁，均为发病后初诊患者。症状表现为晨起发病，头向患侧倾斜，一侧项背牵拉痛，甚则向同侧肩部及上臂扩散，颈项活动受限、并有明显压痛。X线摄片排除颈部骨质病变。 治疗方法：取颈痛穴(位于半握掌第4, 5掌骨之间，即指掌关节前凹陷处)，交叉取穴，敢健侧颈痛穴。患者取坐位，常规消毒后，用0. 35 x 75mm毫针快速刺入，平刺，进针约1.5~2寸，上下提插针刺或施滞针手法，使局部针感出现酸、麻、胀为主，或向上放射为宜。行针时嘱患者尝试活动颈部，若仍有颈肩痛者，加用健侧肩痛穴(位于足三里下2寸，胖骨小头与外踝最高点连线的上113处)，交叉取穴，局部常规消毒，用0.35 x75mm毫针快速刺人穴内1一2寸，使患者局部有酸胀感并向足面、足趾或外踝关节方向放射，不留针。行针时嘱患者尝试活动颈部，通常活动度较针前有改善。 针灸完毕后，施以孙式手法，一般分为预备手法、治疗手法和善后手法3步。预备手法:患者坐位，术者立于患者身后，在痛点施以按、揉、点、压等手法。在痛点做点压手法，点压时以不引起疼痛，有酸胀感为宜。还可对痛处肌肉进行拿捏，以缓解疼痛和肌肉的痉挛，为治疗手法打好基础，时间为5分钟。治疗手法:用右前臂置于患者颊下，左手托住枕部，轻提并且做颈部旋转运动2-3次，使患者颈部肌肉放松。然后在中立位下上提牵引颈部，并使其保持，牵引的同时将患者的头颈右旋至有固定感时，右前臂快速发力旋转颈部，此时即可听到一连串的弹响声，一般响声不必强求。之后以同样手法向左侧旋转1次，治疗手法完毕。善后手法:以攘法沿病变部位双侧颈肌作轻柔有序的来回滚动，可结合揉法交替使用，达到放松肌群、解除痉挛之效，结束手法治疗。约为5分钟。结束后再次检查颈部活动度，评价疗效。 若颈部手法松解结束后效果仍不满意，可以结合使用提端法松解胸椎小关节:令患者骑马坐位，双脚分开与肩同宽，双上肢外展上举、屈肘、五指交叉环抱于后颈部。医者立其后，双手从患者腋下向前穿过、屈肘、掌心向上握其前臂，胸前紧贴患者之背。在令患者深吸气的同时，医者顺势向上端提到有极限感，趁患者无备时瞬间发力，即可听到成串弹响声，告复位成功。此手法常获良效。 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》相关标准评定。临床治愈:头颈肩部活动自如，无疼痛酸胀感，功能恢复正常。有效:头颈肩部活动及疼痛酸胀感明显好转，头颈肩部功能改善。无效:治疗前后症状或体征无改善。 治疗结果 临床治愈(颈部疼痛消失，颈部活动无障碍)44例，有效(症状减轻，疼痛不适)4例，总有效率100%。80%以上的患者3秒钟即可见症状改善。15例病人经1次治疗即可临床治愈。 落枕，又称颈部伤筋，是由于睡眠时颈部位置不当，或风寒侵袭颈背，局部脉络受损，经气不调所致。 落枕的治疗方法很多，手法、针灸、药物、热敷等。然而临床常见落枕患者的肌肉痉挛，由于疼痛，医患不能密切配合，一般的颈部旋转扳法操作困难，容易造成人为损伤。 笔者学习王文远教授的平衡针法和孙树椿教授的按摩推拿手法，临床上施用平衡针针刺颈痛穴疏通经脉，再应用正确孙式手法，解除肌肉、筋膜的痉挛，两者结合而收治病之功。 平衡针法运用强刺激手法于颈痛穴，以独特强烈感传兴奋大脑皮层，促使其对能量和痛团进行重新分配和调整，抑制患处大脑皮层相应区域兴奋性，增加自我调控、修复机能;破坏疾病“稳态”，唤醒、强化人体自愈的潜能，通过上病下取，左病右取的良性刺激，激发了脊髓内镇痛系统闸门控制功能和脑内镇痛系统，诱发了吗啡受体、类吗啡样物质释放;降低了痛阈，提高阐阈值，减轻了水肿和激化反应的出现，一次性完成了镇痛效应一应激效应一免疫效应一内分泌效应。一般采用病在上取之下，病在下取之上，病在左取之右，病在右取之左的取穴治疗方法。通过临床观察，平衡针针刺颈痛穴确有解除痉挛，调畅经络的作用。针刺颈痛穴后，可使肌肉痉挛迅速缓解，有利于进一步手法治疗。
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发表于 2016-7-5 16:51:36