本帖最后由 医海拾贝 于 2016-7-8 16:59 编辑
患者均为医院神经内科病房和中医科收治的亨特面瘫患者,其中男30例,女26例;年龄28-69岁,平均52.86岁;病程3一10 d,平均(7.56±2.34)d。符合以下纳入标准:①符合本病的中西医学诊断;②年龄<70岁;③不晕针的患者;④签署知情同意书。 排除标准:①参加实验前运用过其他治疗方法并且影响疗效指标;②同时还患有严重的循环系统或消化系统或泌尿系统及感染性疾病;③特征人群(孕妇、精神病、病情危笃或疾病晚期);④面神经核以上各部位损伤导致的中枢性面神经麻痹。 剔除病例标准:①参加实验者隐瞒并发症者;②参加实验者不配合资料收集检查及治疗,资料不全无法判定疗效、安全性;③参加实验者因各种原因未能按实验方案完成疗程的病例;④使用影响疗效的药物。 诊断标准:西医诊断以《实用耳鼻咽喉科学》的Ramsey-Hunt诊断标准为依据,排除面神经核以上各部位损伤导致的中枢性面神经麻痹,筛选参与此项临床治疗观察。 中医诊断以《针灸治疗学》阎中关于面瘫的诊断标准确认。 治疗方法:使用西医常规抗病毒、改善循环、激素治疗。临床用药有阿昔洛韦、维生素B及甲钴胺(营养神经)、地塞米松等。治疗30 d为1个疗程。 在以上治疗的基础上另加以下疗法。①针刺:以瘫痪经筋透刺、排刺、围刺为主:阳白分别向上星、头维、丝竹空、攒竹透刺,进针1一1.5寸;攒竹透睛明,进针0.5寸;丝竹空沿眉横刺1.5寸;四白、迎香分别透向睛明,进针1.5寸;太阳过颧弓透地仓;人中、承浆、颊车分别透地仓;沿颊车至地仓,下关至迎香每间隔1寸1针,以进入皮内为度,均施捻转平补平泻1 min,l次/d,每次留针20 min。治疗30 d为1个疗程。②穴位埋线疗法:取大椎穴,患侧颊车、地仓、下关、翳风穴,双侧风池、风门、阳陵泉、足三里穴。在穴位上作标记。方法:患者取仰卧位,用碘伏消毒埋线穴位,覆盖洞巾,医者带一次性无菌帽子、口罩以及乳胶手套,先将可吸收羊肠线剪成0.5--1 cm长度,将肠线放入针套内,在穴位局部,左手拇指,食指绷紧或捏起皮肤,右手持针,刺人到所需深度,边退针套,边推针芯,将肠线埋植在穴位内,针孔用创可贴贴好,以防出血感染。休息1周后可进行第2个疗程的针刺治疗。 疗效评定标准:根据中国中西医结合学会神经科专业委员会颁布的《周围性面神经麻痹的中西医结合评定及疗效标准(草案)制订。痊愈:House-Brackmann量表测试I级,面神经麻痹程度分级评分为100分;显效:House-Brackmann量表测试Ⅱ级,75分≤感面神经麻痹程度分级评分<100分;有效:House-Brackmann量表测Ⅲ级,50分≤面神经麻痹程度分级评分<75分;无效:House-Brackmann量表测IV级,面神经麻痹程度分级评分为<50分。退出病例按退出时疗效纳人疗效判定。 经治疗,56例患者中,痊愈24例,显效22例,有效8例,无效2例,总有效率为96.43%。 亨特面瘫是贝尔面瘫(别名Bell麻痹、面神经炎、特发性面瘫)中的一种,是由水痘一带状疙疹病毒侵犯膝状神经节后,引起面神经的运动和感觉纤维障碍。患者主要表现为面瘫、耳痛、疱疹三联征,病情严重的患者还可能有共济失调,三叉神经痛,眩晕,耳鸣,听力及味觉、泌泪、泌涎功能损害。有学者研究报道,在中国每年面瘫的患病率为258/10万,发病率为(25-34)/10万,还有学者统计约10%的面瘫患者经治疗后还留有不同程度的后遗症,比如面肌联带运动、面肌挛缩、味觉异常等,特别是亨特面瘫,在周围性面瘫中其预后较差,不但丑化患者的五官,影响形象,还给患者心理带来障碍,对患者的身心都会造成极大的影响。
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