三伏贴治疗肺系疾病的临床应用

中医理疗

       全部病例为第三中医院三伏贴门诊肺系疾病患者。共收治了280例肺系疾病患者，男151例，女129例，年龄18 -65岁，病程3个月一10年，其中慢性支气管炎86例，支气管哮喘92例，变态反应性鼻炎102例。符合以下诊断标准：参考1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。

       纳入标准：①符合中医诊断标准;②病情分级属轻、中度者;③年龄18一65岁;④知情同意，志愿受试。

       疗效评定标准：参考1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》。慢性支气管炎、支气管哮喘疗效标准:临床控制:咳、痰、喘症状和肺部哮鸣音基本消失;显效:咳、痰症状明显好转，喘症基本平息，肺部哮鸣音明显减轻;有效:咳、痰症状减轻减少，喘症稍平，肺部哮鸣音减轻;无效:咳、痰、喘症状及哮鸣音无改变或加重者。

       变态反应性鼻炎疗效标准:临床控制:治疗1个疗程症状消失，观察2年未见复发。显效:1个疗程后症状明显减轻，发作次数较少。有效:1个疗程后症状减轻，但仍需配合其他药物治疗。无效:1个疗程后病情无变化。

       治疗方法：使用三伏贴(主要药物由白芥子、延胡索、细辛、杏仁、炙麻黄、仙茅、五味子、生姜等)，每次治疗前首先将药膏均匀涂在医用透气性无纺布中间部位，然后在患者身上标记所选穴位组中的每一个穴位，用75%酒精消毒穴位，再把准备好的药贴贴在已经标记好的穴位上，保证中间药膏充分接触穴位，并且用胶布牢固地贴在皮肤上，嘱患者贴敷的时间，并按时取下药膏贴。根据情况室外工作者皮肤较粗糙，可以贴时间长一些;室内工作者贴的时间应短。贴敷部位有瘙痒、灼热等感觉属正常，若灼痛难忍可自行揭掉。个别患者若局部皮肤出现发红、丘疹、疼痛及小水疱均属正常现象，不需要处理。若水疱已破溃，涂以龙胆紫溶液。治疗时间分别在农历伏前、初、中、末伏的当天进行穴位贴敷，规格:1g/帖，10帖/次。每两伏之间间隔10天，每次贴药时间4一6小时，连续贴敷3年为一疗程。

       经治疗，慢性支气管炎有效率91.8%，支气管哮喘为90.2%，变态反应鼻炎86.2%。

       三伏贴是我院根据中医“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，利用人体阳气与自然界生物阳气相接的这一有利时机，运用纯阳固本的纯中药制剂，通过对人体穴位的刺激，激发经络功能，调和气血，改善血液循环，促进和调整机体的免疫功能，增强人体的内在抗病能力，调整机体和外界环境的平衡，上宁肺气，下固肾阳，从而达到内病外治的目的。三伏贴用于治疗寒性疾病，能最大程度地驱风散寒，祛除体内沉病，调整人体的阴阳平衡，预防旧病复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，令人体阳气充足至冬季时不易被严寒所伤。

      “冬病夏治”疗法源于《素问·四气调神大论》，“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”《素问·宝命全形论》日:“人以天地之气生，四时之法成。”人与自然界息息相关，依靠天地之气生存，随四时变化规律而成长，此“天人相应”也。疾病的发生随春夏秋冬的季节变化而不同，其治疗亦应随季节变化而各异。

       首先冬病夏治“三伏贴”是借助自然界有利条件治疗冬病可收事半功倍之效。用两阳相加之法，使体内阳气充足，抗病御寒能力大增，祛除体内沉寒痛冷之宿疾，以达到不发病或少发病的目的。其次冬病夏治“三伏贴”发挥中医药预防保健的优势，体现中医“已病防变，未病先防”的治未病思想，预防旧病复发或减轻其症状，并为秋冬储备阳气，令人体阳气充足至冬季时则不易被严寒所伤。

中医理疗

      三伏贴在继承前人发明的基础上进行了必要的完善和发展。其一是药物组成源于《张氏医通》的白芥子膏组成，在此基础上更加完善了药物的配伍组成，融会了上通肺气，下固肾源的中医学思想。正如《仁斋指直方》云:“肺主出气也，肾主纳气也。肺为气之主，肾为气之根。”补充了苦泄降气，止咳平喘的杏仁;发汗平喘，润肺止咳的炙麻黄;在病理上，咳喘日久，病及于肾，或肾精不足，摄纳失司，皆可引起肺肾气虚、肾不纳气，出现喘息气急，呼多吸少，动则气喘等症，治疗当以补肾纳气之法。药物增加了收敛肺气，止咳平喘的五味子及温肾壮阳，祛寒除湿的仙茅。其二是完善了贴敷的穴位处方，在辨证取穴的基础上根据我们的不断实践，针对不同病种提出了更加严谨的穴位处方组，并且每组穴位交替使用，避免了穴位的耐受性，从而使每个穴位得到合理有效配伍同时发挥其最大的生理效应。其三是贴敷时间选择在气候最热的三伏天，用冬病夏治的方式把中医的治未病思想非常现实的体现出来，融合了现代中医药学和时间医学的科技成果，借助自然气候的有利条件更好的发挥了药物的治疗作用，起到事半功倍的效果。