脑卒中后痉挛性偏瘫的针灸治疗

幻紫

      患者均来源于第三附属医院康复科脑卒中后痉挛性偏瘫患者，均参考《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》确诊，改良Ash-worth量表评分Ⅰ一Ⅲ级，其中男41例，女27例;年龄42-87岁，平均(66.3士8.2)岁;脑卒中病程31 -156d，平均(68.2士18.9) d。

      治疗方法：①康复治疗:进行包括抗痉挛体位摆放、诱发分离运动、坐立位平衡训练等在内的常规康复治疗;②平衡针刺取健侧偏瘫穴、肩痛穴、膝痛穴、臀痛穴、踝痛穴，采用0.30mm X 75mm一次性无菌针灸针进行针刺，滞针手法，得气后起针，不留针，1次/d 。

       在以上治疗的基础上进行平衡针刺后，取患侧照海、交信、跗阳、居髎、申脉、仆参穴，以适宜规格针灸针行常规针刺，得气后留针20min，l0min行针1次。均以2周为1个疗程，治疗2个疗程，疗程间隔3d。

       痉挛性偏瘫是脑卒中后最棘手的后遗症，其对患者康复训练造成严重干扰，进而对患者的生活质量及肢体功能造成不利影响。

       脑卒中恢复期是影响患者预后的最关键时期，此时合理的诊治方案可有效降低患者的残疾程度，但由于颅内病灶损伤高级神经中枢后a和Y等下运动神经元异常兴奋，可诱发以腱反射亢进、肌张力增高为主要表现的痉挛性偏瘫，严重干扰既定诊治方案，因此，合理干预痉挛性偏瘫对改善脑卒中患者预后有重要意义。中医认为，脑卒中为“中风”之病，此病患者常气血逆乱、阴阳失调，易致肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养而发生肢体拘急痉挛，即为现代医学所谓的痉挛性偏瘫，故对其治疗应以平衡阴阳、调和气血为要。

      

幻紫

      针刺治疗脑卒中及其各类后遗症具有长远的历史及丰富的临床经验，《灵枢·根结》曰:“用针之要，在于知调阴与阳，指出调和阴阳为针刺要点。平衡针刺为土文远教授所创，其以针刺手法为载体而调整机体脏腑平衡，促进机体自我修复、自我完善，朱敏等动物实验证实，平衡针刺可调节痉挛模型大鼠c-fos受体表达而缓急痉挛状态。偏瘫、肩痛、膝痛、臀痛、踝痛等5穴是治疗脑卒中后遗症的核心穴位，刺之可益气壮骨、解除痉挛，平衡内脏、神经功能。中医认为，阴阳跷脉主司下肢敏捷，《难经·二十九难》有言“阴跷为病，阳缓而阴急;阳跷为病，阴缓而阳急”，指出阴阳跷脉变动所致的阴阳失衡是肢体痉挛的主要因素，此理论与现代医学所发现的病理基础极其吻合。笔者在平衡针刺基础上取照海、交信等跷脉穴位针刺，可收平衡阴阳、缓急解痉之效。本观察数据显示，观察组治疗痉挛状态、肢体功能、日常生活能力改善更为显著，提示针刺跷脉穴位治疗脑卒中后痉挛性偏瘫可促进痉挛状态缓解，改善肢体功能，提高生活质量。